腎康注射液治療糖尿病腎病34例臨床觀察

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1、腎康注射液治療糖尿病腎病34例臨床觀察【摘要】目的：觀察腎康注射液治療糖尿病腎病的效果。方法：治療組34例，采取腎康注射液與基礎(chǔ)治療聯(lián)合治療，并選擇同期采取基礎(chǔ)治療但未用腎康注射液的52例患者作為對(duì)照組，基礎(chǔ)治療為胰島素控制血糖，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類降壓藥物控制血壓，輔以控制飲食、對(duì)癥治療。腎康注射液應(yīng)用方法為100ml，加入5%葡萄糖液300ml，靜脈滴注，1次/d,兩組療程為28d。結(jié)果：兩組在尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、空腹血糖、膽固醇及甘油三酯等6個(gè)指標(biāo)方面均有明顯的療效（P0.05），具有可比性。1

2、.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）24h尿白蛋白（UTP）總量＞1.5g;（3）血肌酐（SCr）10g,血清白蛋白0.05）。見表1。3討論有效防治糖尿病腎病是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題之一，因?yàn)榛颊咭坏┏霈F(xiàn)持續(xù)性大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)，直至終末期腎衰竭［4］。因此，探索糖尿病腎病有效的防治方案一直是學(xué)術(shù)界追求的目標(biāo)。腎康注射液是由中藥大黃、黃芪、丹參、紅花經(jīng)提取、加工有效成分而成。中醫(yī)認(rèn)為，該藥降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛?，適用于慢性腎功能衰竭?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，大黃能降低血壓，增加毛細(xì)血管的通透性，減輕腎硬化，并能降低血液中肌酐

3、、尿素氮含量，具有促使細(xì)胞外基質(zhì)合成減少及降解增加，延遲腎功能惡化進(jìn)展的作用；黃芪具有增強(qiáng)腎血流量，顯著減少尿蛋白及利尿的作用；丹參具有緩解血液高凝狀態(tài)，抑制腎臟成纖維細(xì)胞增殖并促進(jìn)其凋亡，改善腎間質(zhì)纖維化的作用；紅花活血化瘀，具有抑制血栓形成的作用［5］。有研究發(fā)現(xiàn)，腎康注射液具有改善慢性馬兜鈴酸腎病的腎間質(zhì)纖維化及腎功能作用［6］，能夠拮抗馬兜鈴酸鈉鹽(AA—Na)誘發(fā)的人近端腎小管上皮細(xì)胞(HKC)的促纖維化效應(yīng)［7］。陳氏［8］發(fā)現(xiàn)，腎康注射液聯(lián)用銀杏達(dá)莫可改善腎功能，緩解慢性腎衰。目前，該藥已經(jīng)廣泛應(yīng)用于慢性腎病的臨床治療中。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組在尿蛋

4、白定量、肌酐、尿素氮、空腹血糖、膽固醇及甘油三酯等6個(gè)指標(biāo)方面均有明顯的改善，提示兩種治療方法對(duì)糖尿病腎病均具有一定的緩解作用。組間比較，除空腹血糖外，治療組在尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、膽固醇及甘油三酯5個(gè)指標(biāo)改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示腎康注射液與基礎(chǔ)治療聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腎功、血脂的改善效果方面優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療組。治療組與對(duì)照組腹血糖均降低，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腎康注射液與基礎(chǔ)治療在降低空腹血糖方面不存在協(xié)同作用。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，本研究中，腎康注射液與基礎(chǔ)治療聯(lián)合應(yīng)用在腎功、血脂的改善效果方面優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療組，只能說(shuō)明腎康注射液與基礎(chǔ)治療具有協(xié)同作

5、用，尚無(wú)法闡明腎康注射液對(duì)糖尿病腎病的獨(dú)立治療效果。另外，治療組與對(duì)照組在降低空腹血糖方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并不能證明腎康注射液不具備降血糖的功效，只有提示腎康注射液與基礎(chǔ)治療在降低空腹血糖方面不存在協(xié)同作用，即1+1=1。綜上所述，腎康注射液與基礎(chǔ)治療聯(lián)合，能夠顯著地改善糖尿病腎病患者的腎功能，降低血脂，說(shuō)明二者在治療該病方面具有良好的協(xié)同作用。參考文獻(xiàn)[1]吳勝斌，曹振東，張薇，等.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療大量蛋白尿糖尿病腎病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(4)：394—395.[2]陳莉明.從中國(guó)糖尿病防治指南看糖尿病腎病的診斷和治

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7、水娟，諶貽璞，楊敏，等.腎康注射液拮抗馬兜鈴酸對(duì)人近端腎小管上皮細(xì)胞作用的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，9(1)：10—14.[3]陳金春.銀杏達(dá)莫聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎衰竭[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(1)：234—236.(收稿日期：2012一07—10)(本文編輯：王宇)