腎內血管緊張素受體在高血壓胎兒規(guī)劃中的作用

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1、腎內血管緊張素受體在高血壓胎兒規(guī)劃中的作用陳文彬（上海市第一婦嬰保健院上海250000）【摘要】所謂產(chǎn)前編程在國內很少有類似表述，在國外，其含義類同與fetaItiogramming也即胎兒規(guī)劃，醫(yī)學上指胎兒期受到產(chǎn)前不良因素影響，使之具體發(fā)育與不良因素相適應，所以要對其進行改變，通過改變規(guī)律來保證胎兒成年后的質量。木文就是對于胎兒在母體中受到的影響所導致的不良結果，以及利用腎內血管緊張素受體來對其進行改變的研宄方法綜述?！娟P鍵詞】緊張素受體胎兒規(guī)劃高血壓應用綜述【文獻標識碼】A【中圖分類號】R17【文章編號】

2、2095-1752（2012）08-0105-01胎兒規(guī)劃又被稱為胎兒規(guī)劃，在目前國外的一些研究中己經(jīng)被廣泛的關注起來，通過胎兒規(guī)劃，對于可能在母體中受到的一系列影響進行糾正，以此來保證胎兒的健康和安全分娩。木文就木文就是對于胎兒規(guī)劃，胎兒在母體中受到的影響所導致的不良結果，以及利用腎內血管緊張素受體這幾方面來對其進行改變的研究方法綜述。1、胎兒規(guī)劃的研究有很多國外專家通過大量的研宄，提出“胎兒源性疾病”學說，即某些疾病是由于早期發(fā)育的關鍵時期缺乏營養(yǎng)而導致的。專家認為嬰兒的出生體重低（重量小2.5kg）、瘦小

3、或發(fā)育遲緩的人在成年時患冠心病或相關疾病如中風、糖尿病和高血壓的比例高有著很顯著的關系［1］。國內對其的研究也已經(jīng)在大范圍的開展，比如莫敏玲、應紅華、盛華麗、項月良［2］探討孕期胎兒體重規(guī)劃教育控制孕婦體重對妊娠及分娩結局的影響，其研宄說明某些營養(yǎng)的補充和營養(yǎng)的攝入在產(chǎn)前進行控制，能夠很好的起到胎兒規(guī)劃的作用，說明胎兒規(guī)劃的價值確實是存在的。2、腎內血管緊張素受體在高血壓的胎兒規(guī)劃中的價值研究類似的探討比較多，主要集中在對于胎兒出生前的營養(yǎng)和體重規(guī)劃方面的研宄，但是對其基因研究的比較少，而對于提出對策來改變胎兒

4、受其影響的策略更加少，但是也有一部分，比如吳超群［34］也認為成年后的一系列疾病，例如高血壓，糖尿病等癥狀與在母體內受到的影響冇一定的關系，尤其是高血壓與低出生體重胎兒有著很大的關系，小胎齡嬰兒在艽成年后患高血壓的可能性更加高一些；林小蔥，白雅賢，羅金娣［5】等人研究認為母體在孕期中營養(yǎng)不良的，對于胎兒的影響比較大，首先是分娩可能會不順利導致胎兒發(fā)育受到影響，而且會令胎兒在成年后的高血壓發(fā)生比例大大增加；有國外研究者［6］認為成人期的高血壓與胎兒期間的營養(yǎng)或是受到的不良情況有著很大的關系，而且在母體中的嬰兒可

5、以通過腎內血管緊張素受體的治療，來降低成年后罹患高血壓的可能性,這一點，在PfabT［7］的研究文獻中也有過此類的表述，近年來，對于腎內血管緊張素受體對其胎兒規(guī)劃的影響，在其中扮演的角色的研究比較多。首先腎內血管緊張素受體在很多研究中都發(fā)現(xiàn)對于高血壓發(fā)病都有著很大的作用，Khorram［8】研究認為妊娠期高血壓患者血清中血管緊張素II濃度升高，并且存在ATR-1和α-腎上腺素受體的自身抗體兩者可能在妊娠期高血壓的發(fā)病中起重要作用。而何青芳［8］研究得出血管緊張素II受體1型(ATI受體)和&alph

6、a;l腎上腺素受體自身抗體在高血壓發(fā)病中的作用非常大，說明該受體與高血壓的發(fā)病奮著天然的聯(lián)系，吳超英、朱劍文、鄧飛濤、王澤華等人［9］也認為血管緊張素II受體1型(angiotensinIItypelreceptor,ATRl)自身抗體在妊高抗(,)征發(fā)病中的作用，也冋樣說明該受體在高血壓發(fā)病中的一些潛在因素，兩者之間形成了一定的相關性。成有朋和李健［10］研究認為低出生全重兒是成年期高血壓等諸多疾病發(fā)生的高危因素，這對于兩者之間的關系形成更加確定的臨床證明，流行病學資料表明低出生體重兒是成年期高血壓等諸多疾病

7、發(fā)生的高危因素。腎素-血管(,)緊張素系統(tǒng)(reninangiotensinsystem,RAS)是調節(jié)動脈血壓的重要因子［11］，在胚胎動物模型研究中表明、胎兒生長受限(fetalgrowthrestriction,FGR)可引起子代腎單位數(shù)量的減少和RAS功能異常隨后出現(xiàn)血壓升高。在大鼠妊娠模型中，如果阻斷RAS,可導致宮內血(,)運不足，引起子代鼠腎單位數(shù)量的顯著減少和低出生體重。3、總結在國外，胎兒規(guī)劃已經(jīng)有了很多的研究，認為通過改變規(guī)律來保證胎兒成年后的質量。而在國內還比較少，這方面的研究也只是建立在

8、實驗的基礎上,所以本文就是對于胎兒在母體中受到的影響所導致的不良結果，以及利用腎內血管緊張素受體來對其進行改變的研宄方法綜述。參考文獻[1】何仲.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005,71-72[2】莫敏玲、應紅華、盛華麗、項月良孕期胎兒體重規(guī)劃教育對分娩結局的影響中[J],《中華護理雜志》2007年11期[3】林小蔥，白雅賢，羅金娣，等.妊娠高血壓綜合征預測陽性孕婦的社