《衛(wèi)氣營血辨證》ppt課件

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1、衛(wèi)氣營血辨證施護衛(wèi)氣營血辨證的源流衛(wèi)氣營血理論作為溫病的辨證體系是在清代確立起來的，由溫?zé)岽髱熑~天士創(chuàng)立，并經(jīng)以后的溫病學(xué)家如吳鞠通、王孟英等加以充實和完善，從而最終形成的具有獨特證治內(nèi)容的辨證體系。溫?zé)岵。和飧辛?、疫癘等病邪引起的多種急性熱病的總稱，具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種：多種急性傳染病多種感染性疾病某些非傳染性的熱性病溫邪包括風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、暑濕病邪、癘氣、溫毒等冬春——風(fēng)熱病邪夏季——暑熱病邪長夏——濕熱病邪秋季——燥熱病邪因與四時有關(guān)，故稱“四時溫病”特點：傳染性

2、、流行性、季節(jié)性、地域性理論基礎(chǔ)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作中有關(guān)“衛(wèi)氣營血”生理、病理方面的論述實踐依據(jù)葉天士汲取前人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和運用傳統(tǒng)理論，分析、解決實踐中的診治問題，不斷總結(jié)、探索，提出新的思維，創(chuàng)建了新的學(xué)說。葉天士豐富的臨床經(jīng)驗是創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證的實踐依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證：將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中不同病證所反映的證候，分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證四類，用以說明病位的深淺、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療和護理。衛(wèi)分、氣分的病機變化以功能失調(diào)為主營分、血分的病機變化以實質(zhì)損害為主按病位分衛(wèi)分證——主表，病在

3、肺與皮毛氣分證——主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑營分證——邪熱入于心營，病在心與心包絡(luò)血分證——熱入心、肝、腎，重在動血、耗血衛(wèi)分——初期階段氣分——中期營分——嚴(yán)重階段血分——晚期階段傳變次序：順傳、逆?zhèn)黜槀鳌l(wèi)分→氣分→營分→血分病邪由表→里、淺→深病情由輕→重、虛→實逆?zhèn)鳌l(wèi)分→營分、血分病情更加急劇、重篤特殊傳變直中：無衛(wèi)分證，徑見氣分證、營分證衛(wèi)氣同?。盒l(wèi)分證未罷，又兼氣分證氣血兩燔：氣分證尚存，又見營分證、血分證，又“氣營兩燔”衛(wèi)分證辨證生理功能：衛(wèi)氣是人體的陽氣之一，主要敷布于人的體表，以溫養(yǎng)肌膚抵御外

4、邪侵襲，驅(qū)邪外出內(nèi)與肺氣相通，外司毛孔、汗腺的開合衛(wèi)分證辨證衛(wèi)分證的概念：溫邪初襲人體肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)而產(chǎn)生的一類證候類型衛(wèi)分證辨證常見于外感溫?zé)岵〕跗谛l(wèi)氣證候常伴肺經(jīng)病變病變部位：皮毛、肌腠、四肢、頭面、鼻喉、肺，屬表證范疇分風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱等不同類型風(fēng)熱證——發(fā)熱、微惡寒、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)暑濕證——發(fā)熱惡寒、脘悶心煩、舌苔薄膩濕熱證——惡寒頭重、胸悶脘痞、苔白膩燥熱證——發(fā)熱微惡風(fēng)寒、干咳痰少、咽干鼻燥、苔薄白欠潤衛(wèi)分證辨證辨證要點：發(fā)熱而微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)病因病機：邪郁衛(wèi)表，肺衛(wèi)失宣護治原則：宣表

5、瀉熱病變在最淺層，常見于感染性疾病的初期及急性傳染病的前驅(qū)期，表現(xiàn)為呼吸道癥狀或體表血管神經(jīng)反應(yīng)衛(wèi)分證護理觀察：體溫、汗出、咳嗽起居：病室溫濕度、防寒飲食：清淡半流質(zhì)，禁食生冷、收澀情志用藥：湯劑熱服，服藥后觀察對癥：高熱、頭痛處理氣分證辨證生理功能：輸布營養(yǎng)物質(zhì)，維持生命活動抗御外邪，維持體溫全身各臟腑功能活動的原動力氣分證辨證氣分證的概念：溫邪不在衛(wèi)分，又未傳入營、血分范圍廣，涉及肺、胃、脾、腸、膽、胸膈氣分證辨證溫?zé)岵⌒叭肱K腑，正盛邪實，正邪劇爭，邪熱亢盛的里熱證衛(wèi)分證不解，邪熱內(nèi)傳于里，或溫?zé)嶂爸比霘夥肿C候：熱壅于肺

6、，熱擾胸膈，熱盛陽明，熱郁于膽，熱迫大腸氣分證辨證辨證要點：但熱不寒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力護治原則：清熱生津見于急性傳染性疾病癥狀明顯期，電解質(zhì)代謝紊亂伴實質(zhì)臟器腫脹及功能紊亂。氣分證護理病情觀察：體溫神志、汗出、口渴、面色、二便觀察降溫效果注意肺膿腫、滲出性胸膜炎、膿腫的可能氣分證護理生活起居護理：病室溫度、光線休息體位引流哮喘發(fā)作汗出擦干口腔清潔氣分證護理飲食護理：清淡、細(xì)軟、易消化風(fēng)熱、燥邪犯肺食清熱潤肺化痰之品外感高熱，多飲溫水養(yǎng)陰增液氣分證護理情志護理用藥：壯熱、病情重，湯劑大量頓服湯劑溫服，高熱煩渴涼服對癥處理營分證

7、辨證生理功能：營氣源于水谷之精微，運行于經(jīng)脈之中，內(nèi)則營養(yǎng)五臟六腑，外則潤澤筋骨皮毛營氣通于心，心主神明，主宰人體的一切精神活動營分證辨證營分證的概念：熱邪深入、劫灼營陰、擾亂心神而產(chǎn)生的一類證候類型。因為營為血之標(biāo)，所以營分證為血分證的前期。營分證辨證溫?zé)岵⌒胺赣跔I分，以邪熱灼傷營陰為主要病理改變屬于外感病里證范疇，溫?zé)岵⌒皻鈨?nèi)陷的重要階段病變部位在心與心包病變特點:營陰受損、心神被擾營分證辨證辨證要點：身熱夜甚、心煩譫語、舌質(zhì)紅絳、脈細(xì)數(shù)病因病機：營熱陰傷，擾神竄絡(luò)護治原則：清營透熱見于急性感染性疾病的極期或后期，或急性傳

8、染病極盛期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性或壞死、凝血功能紊亂、血管壁中毒性損壞加重營分證護理病情觀察：觀察神志、瞳孔、汗出觀察生命體征觀察高熱、嘔吐、痰涎、抽搐觀察斑疹觀察二便警惕腸穿孔營分證護理生活起居護理：病室溫濕度神昏處理保護性約束消毒隔離口腔、皮膚護理營分證護理飲食護理情志護理用