“絡(luò)病學(xué)說”與中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究

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1、“絡(luò)病學(xué)說”與中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究【摘要】中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究作為文獻(xiàn)與臨床之間的紐帶，具有不可忽視的重要作用。吳以嶺教授的“絡(luò)病學(xué)說”就是在文獻(xiàn)整理的基礎(chǔ)上創(chuàng)立“絡(luò)病證治”體系，創(chuàng)新性地與現(xiàn)代心腦血管疾病相聯(lián)系，臨床取得顯著成效。筆者通過對(duì)“絡(luò)病學(xué)說”的學(xué)習(xí)，產(chǎn)生了對(duì)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究的幾點(diǎn)體會(huì)，即從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而整理文獻(xiàn)，總結(jié)規(guī)律，探索與現(xiàn)代疾病的相關(guān)性，挖掘古人用藥經(jīng)驗(yàn)，繼承創(chuàng)新，為臨床提供辨證思路和治療方法，從而提高療效?！娟P(guān)鍵詞】絡(luò)病學(xué)說；中醫(yī)臨床文獻(xiàn)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)整理與應(yīng)用研究是以臨床文獻(xiàn)整理研究為基礎(chǔ)，對(duì)臨床治療理論的發(fā)展過程進(jìn)行梳理，透視理論創(chuàng)新的內(nèi)在機(jī)制。在對(duì)歷代

2、臨床文獻(xiàn)與用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)臨床常見病證各歷史時(shí)期的證治規(guī)律進(jìn)行研究。吳以嶺教授的“絡(luò)病學(xué)說”就是中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究的很好的范例。吳教授認(rèn)為中醫(yī)學(xué)不僅是一門臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)，而且具有學(xué)術(shù)性極高的理論體系，而任何學(xué)科的建設(shè)都要以基礎(chǔ)理論及其應(yīng)用研究為基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展又是具有其內(nèi)在規(guī)律性的〔1〕，所以對(duì)文獻(xiàn)的整理研究就顯得尤為必要。“絡(luò)病證治”體系正是在對(duì)絡(luò)病發(fā)生、發(fā)展及診斷治療規(guī)律的整理繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，創(chuàng)新性地與現(xiàn)代心腦血管疾病相聯(lián)系，臨床取得顯著成效?！　?從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)問題吳教授從文獻(xiàn)中看到清代醫(yī)家喻嘉言的感嘆：“十二經(jīng)脈，前賢論之

3、詳矣，而絡(luò)脈則未之及，亦缺典也。”（《醫(yī)門法律·絡(luò)脈論》）葉天士亦說：“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病”，“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣?！保ā杜R證指南醫(yī)案》），從而開始致力于絡(luò)病理論的整理研究?！　?基礎(chǔ)理論的文獻(xiàn)整理吳教授對(duì)文獻(xiàn)的整理是以時(shí)間為線，以絡(luò)病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療為綱，從而總結(jié)出絡(luò)病學(xué)說發(fā)展史上的三個(gè)里程碑——絡(luò)病理論肇始于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出絡(luò)脈概念，初步論述絡(luò)脈分布、生理及病理，奠定了絡(luò)病理論基礎(chǔ)；東漢張仲景創(chuàng)制旋覆花湯、大黃蟲丸、鱉甲煎丸等絡(luò)病治療方藥，奠定了絡(luò)病臨床基礎(chǔ)；清代葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”，發(fā)展絡(luò)病治法與方藥

4、并廣泛運(yùn)用于疼痛、中風(fēng)、癥積、痹證等病證治療。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上的重經(jīng)輕絡(luò)現(xiàn)象，加之絡(luò)脈與經(jīng)脈不同，在體內(nèi)沒有明確的起止部位和循行路線，龐大繁雜難以把握，故絡(luò)病理論未經(jīng)深入研究，亦未形成系統(tǒng)完整的理論體系?！　?發(fā)現(xiàn)總結(jié)規(guī)律吳教授創(chuàng)立“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，作為絡(luò)病學(xué)說的理論框架。從絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置、絡(luò)脈的生理功能、絡(luò)脈的運(yùn)行時(shí)速和常度，多層次、多角度，立體地反映了中醫(yī)絡(luò)脈的運(yùn)行分布和生理功能，有助于更深刻理解中醫(yī)絡(luò)病理論，進(jìn)而建立系統(tǒng)完整的絡(luò)病學(xué)說理論體系。同時(shí)，吳教授根據(jù)文獻(xiàn)記載的絡(luò)病的病機(jī)演變總結(jié)出絡(luò)病的病理變化有絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積

5、、熱毒滯絡(luò)、絡(luò)脈損傷、絡(luò)虛不榮等?！　?探索與現(xiàn)代疾病的聯(lián)系吳教授認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)建的經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，“經(jīng)”“脈”概念漸行分離，已經(jīng)形成以運(yùn)行經(jīng)氣為主的“經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)”和以運(yùn)行血液為主的“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”，由心、脈、血構(gòu)成的“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”成為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分。脈絡(luò)作為從脈分支而出遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中小血管及微循環(huán)基本相同，進(jìn)而提出“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”新概念。認(rèn)為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”有著共同的發(fā)病機(jī)制和病機(jī)演變規(guī)律，因其所處部位不同而分別表現(xiàn)為心、腦、周圍血管等不同疾病，中醫(yī)均稱之為絡(luò)病，這為建立“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”概念奠定了基礎(chǔ)。絡(luò)氣郁滯引起的絡(luò)脈自穩(wěn)

6、狀態(tài)功能異常與血管內(nèi)皮功能障礙具有內(nèi)在一致性，均為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”的始動(dòng)因素并貫穿病變?nèi)^程，成為運(yùn)用絡(luò)病理論研究血管病變的切入點(diǎn)，由此演變的絡(luò)脈瘀阻/動(dòng)脈粥樣硬化，絡(luò)脈絀急/血管痙攣，絡(luò)脈瘀塞/血管堵塞或閉塞，成為“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”發(fā)生發(fā)展共同的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。對(duì)于認(rèn)識(shí)血管病變的共性病機(jī)變化及治療規(guī)律具有重要意義，也與近年國外醫(yī)學(xué)界提出的“大循環(huán)病”和“泛動(dòng)脈”（Panartery）概念相吻合。　　5挖掘古人用藥經(jīng)驗(yàn)，繼承創(chuàng)新吳教授認(rèn)為絡(luò)脈是“行血?dú)狻钡耐?，絡(luò)病時(shí)表現(xiàn)出易滯易瘀、易入難出、易積成形的病機(jī)特點(diǎn)，提出“絡(luò)以通為用”的治療原則。從文獻(xiàn)中總結(jié)歸納出具有直接通絡(luò)

7、治療效果的藥物，包括辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、藤類通絡(luò)及絡(luò)虛通補(bǔ)類藥物。進(jìn)而研發(fā)出運(yùn)用絡(luò)病學(xué)說治療血管病變的通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊系列國家級(jí)新藥?？梢姡嗅t(yī)臨床文獻(xiàn)研究作為文獻(xiàn)與臨床之間的紐帶，立足文獻(xiàn)，聯(lián)系現(xiàn)代臨床，尋求突破和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)的繼承和創(chuàng)新。就目前臨床的疑難重癥，如腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等，可從文獻(xiàn)中挖掘新的思路和方法，開展實(shí)驗(yàn)和臨床研究，對(duì)提高療效將具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。正如焦振廉所說的“古籍文獻(xiàn)巨大的存世數(shù)量和曲折的流傳過程，使中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中相當(dāng)多的內(nèi)容還沉睡在我們未知的世界里。