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《中頻藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺型臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中頻藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺型臨床療效觀【摘要】目的：觀察電腦中頻藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺型的療效。方法：將100例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，2組均給予基礎(chǔ)治療，治療組加電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀治療。結(jié)果：治療組總有效率為92%,對照組為86%,2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計意義（P0.05），有可比性。1.2疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會2008年《小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南》［1］，臨床表現(xiàn)為氣喘，咳嗽，咯痰痰鳴，發(fā)熱，肺部聞及中、細(xì)濕令音。X線全胸片可見小片狀、斑片
2、狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或為肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增強或降低。病原學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)、病毒學(xué)檢查等可獲得相應(yīng)的病原學(xué)診斷。細(xì)菌性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞增多；病毒性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱汀?.3中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》（汪受傳主編）：肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多，痰粘稠或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，重癥則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻煽，喉中痰鳴，面色紅赤，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)肺炎喘嗽的診
3、斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱閉肺證者；（3）年齡1?5歲；（4）知情同意并簽署知情同意書。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、徇僂病、哮喘及心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、消耗性疾病者；（2）原發(fā)性免疫缺陷病、肺發(fā)育不良、吞咽功能不全者；（3）既往對藥物治療依從性差者。2研究方法2.1兩組患兒均給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括敏感抗生素、支氣管解痙、止咳和一般對癥治療，必要時吸氧。其中支原體肺炎選用阿奇霉素靜滴，細(xì)菌性肺炎選用西林類或頭孢類抗生素，解痙止咳選取氨茶堿靜脈點滴及復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入
4、，化痰選用氨溴索，以及退熱等對癥處理。2.2治療組患兒則在上述用藥基礎(chǔ)上加用中頻藥物導(dǎo)入治療儀治療。方法：使用電腦中頻藥物導(dǎo)入儀（北京華醫(yī)新技術(shù)研究所生產(chǎn)HY-D03型），將已加適量藥液（炙麻黃、苦杏仁、甘草、石膏湯劑濃縮劑）的貼片放在的電極上，置于患兒雙側(cè)肺腧穴，按治療鍵開始治療。每次20分鐘，每天1次。2.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療后每日體溫、咳嗽、氣喘、肺部令音等癥狀和體征變化及消失時間，2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定［2］痊愈：用藥3d內(nèi)體溫下降，1周內(nèi)退至正常，臨床癥狀、體征消失，X
5、線胸片示肺部陰影基本吸收；有效：用藥1周后體溫降至正常，癥狀、體征較前明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片示肺部陰影較前吸收；無效：癥狀、體征均無改善?？傆行?（痊愈+有效）/nX100%。2.5統(tǒng)計學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件13.0進(jìn)行處理，對于符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)利用t檢驗且以（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對于計數(shù)資料采取卡方檢驗，當(dāng)P0.05）。4討論小兒肺炎喘嗽外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來，內(nèi)因責(zé)之于小兒行氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。熱咳痰喘煽是肺炎喘嗽的典型癥狀，而風(fēng)熱閉肺型占大部分。治療原則為
6、清肺化痰，止咳平喘。麻杏石甘湯出自《傷寒論》，其中麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱。杏仁苦降肺氣，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。炙甘草顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功。王秀芳［3］使用麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽，結(jié)果顯示對小兒急性肺炎的總有效率迗92.50%，明顯優(yōu)于對照組，臨床觀察對病毒感染更優(yōu)于細(xì)菌感染。本研究采用麻杏石甘湯經(jīng)皮給藥方式，減少了服藥的痛苦，結(jié)果顯示總有效率迗92%。中
7、頻脈沖電治療是近十年來新興的經(jīng)皮給藥方式，集中藥療法、針灸療法于一體。中頻脈沖［4］電流有明顯的促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)的作用，可使皮膚溫度上升，小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，開放的毛細(xì)血管數(shù)目增多。故可將電極貼片上的中藥有效成份直接經(jīng)皮吸收，即靶向給藥，這種給藥既避免了口服藥物在肝臟的“首過效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，又避免了小兒服藥的痛苦。另外，中頻電流對皮膚感覺神經(jīng)刺激引起的是一種舒適的振動感，這種刺激不會引起痛纖維的興奮。因此中頻電流作用時可以使用較大的電流強度來引起深部肌肉強烈地收縮，但不致引起電極下的
8、燒灼刺痛感。這與針刺穴位有異曲同工之處。本研究選用雙側(cè)肺腧穴進(jìn)行治療，肺腧穴為足太陽膀胱經(jīng)之穴位，為背俞穴，主治咳嗽、氣喘、咯血、鼻塞等肺系疾病。故通過刺激肺腧穴，可以迗到止咳平喘之效。本研究顯示，從兩組患兒治療后臨床癥狀體征消失時間比較，可以看出對照組在咳嗽氣喘消失，肺部令音消失方面明顯優(yōu)于對照組，且兩組療效對比，治療組優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用中頻藥物導(dǎo)入治療儀輔助治療小兒肺炎喘嗽效果顯著。而張雪雁［5］等人在使用抗生素3d后的支氣管肺
