中醫(yī)治療小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽的體會

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1、中醫(yī)治療小兒風熱閉肺型肺炎喘嗽的體會肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣急鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為臨床主證。多繼發(fā)于感冒、麻疹之后?；蚱渌膊∵^程之中。由于小兒正不勝邪，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。筆者從事兒科臨床工作十年，在臨床工作中選用西醫(yī)治療，易菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性；另有一部分患兒在治療足療程后，仍存在咳嗽，為治其根本，減輕患兒針痛之苦，在臨床上廣泛應用中醫(yī)方法治療常見的風熱閉肺型肺炎喘嗽，療效確切。現(xiàn)舉例述之，謹予同行參考。1病歷資料1.1患兒王某，男，14個月。因咳嗽，發(fā)熱5天入院

2、，伴喘促、鼻煽。癥見：咳嗽重、有痰，不會咯出，發(fā)熱惡風，其發(fā)熱重，壯熱不退，喘促尤以哭鬧后為著?？淘\：精神不振，咽赤腫，雙肺可聞及固定的中水泡音，舌質(zhì)紅、苔薄微黃，脈浮數(shù)或指紋青紫。輔助檢查：血常規(guī)示：WBC：12.6X109/L,中性粒細胞：61.2%，淋巴細胞：35.0%；胸片示：兩肺紋理增強、粗糙，兩下肺可見點片狀陰影。1.2中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽風熱閉肺治則治法：疏風清熱、宣肺開竅方藥：麻杏石甘湯《傷寒論》和銀翹散《溫病條辨》加減麻黃5g，杏仁5g，石膏，雙花10g，連翹10g，荊芥10g，桔梗10g，竹葉8g，黃芩10

3、g，川貝5g，牛蒡子10g，萊菔子10g，板藍根10g，甘草10g十劑。每日一劑水煎取汁10毫升分三次溫服。咳嗽痰多者可加婁皮，天竺黃，熱重者加山梔，魚腥草，熱重便秘者加桑白皮，熱甚傷陰者，加鮮沙參，鮮生地等清熱解毒，養(yǎng)陰生津。1.3其他療法：1.3.1敷帖療法：適用于肺炎后期遷延不愈或痰多，兩肺濕羅音經(jīng)久不消失者。1.3.1.1白芥子末、面粉各30克，加水調(diào)和，用紗布包后，敷帖背部，每天一次，每次約15分鐘，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅為止，連敷三日。1.3.1.2大黃、芒硝、大蒜各15～30克，敷胸，紗布包，如皮膚未出現(xiàn)刺激反應，可連用

4、3～5天。2針灸療法：2.1針刺：定喘、豐隆、肺腧、膻中等穴，對控制喘憋癥狀有一定療效。定喘穴：大椎穴旁開0.5寸，直刺0.5～0.8寸，主治氣喘，咳嗽；豐隆穴：外踝高點上8寸，直刺1.0～1.5寸條口穴外1寸（足三里下五寸），主治痰多咳嗽，頭痛，眩暈，嘔吐等。肺腧穴：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，斜刺0.5～0.8寸。主治咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，盜汗，鼻塞等。膻中穴：前正中線，平第四肋間隙，平刺0.3～0.5寸，主治咳嗽，氣喘，胸痛，心悸，乳少，嘔吐等。2.2隔姜灸人中、百會、神闕、氣海，有回陽固脫的作用。人中：在鼻中

5、溝上三分之處。百會：后發(fā)際正中直上7寸；神闕：臍的中間；氣海：臍下1.5寸。3拔罐療法方法：取肩胛骨下部，一般雙側，若濕羅音明顯局限于單側，可單獨在患側拔罐。要避免起泡。每次5～10分鐘，每日一次，五天一療程。治療肺炎后期濕羅音不消失者。療效：經(jīng)治十天，患兒無發(fā)熱，咳嗽，臨床痊愈。體會：肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病癥，本病一年四季都可發(fā)生，尤以冬春二季尤為常見。三歲以下的嬰幼兒最易發(fā)生，年齡愈小，其發(fā)病率越高，病情越重。本病的病因，外因責之于感受風邪，內(nèi)因責之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差而發(fā)病。小兒感受風

6、邪，或從皮毛、或從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，清肅之令不行，即可出現(xiàn)肺炎喘嗽。風邪有夾痰、夾熱不同，可以產(chǎn)生風寒閉肺或風熱閉肺，其中尤以風熱閉肺最為常見。肺為嬌臟，其為最高，是五臟之華蓋。肺又主氣，為水上之源。肺的正常生理功能，司皮毛開闔，主一身之氣化，通調(diào)水道，下輸膀胱。其性能以下降為順，上升則逆。如邪氣痹阻于肺，肺絡失宣，則水液輸化無權，留滯肺絡，凝而成痰，阻于氣道，?？沙霈F(xiàn)咳嗽，氣促，喉中痰鳴。若溫邪化熱，熱邪熾盛，則灼津煉液成痰。痰熱壅于氣道，痰隨氣逆，往往壯熱煩渴，喘促多痰，甚則痰聲漉漉。如熱邪熾盛，熱從火化，內(nèi)陷厥陰，

7、則可致狂亂、昏迷、抽搐之變證。在治療上西醫(yī)對該病采用抗感染，支持、對癥治療，經(jīng)治療后仍存在咳嗽，療效不理想，有一定的局限性，并常常造成疾病遷延難愈，而中醫(yī)治療則可根據(jù)不同的癥候進行辨證施治。風溫輕證，乃肺受溫邪尚輕，故癥狀較輕。重癥則屬邪毒熾盛，肺受炎迫，故壯熱不退。肺受炎迫，邪熱蒸郁，化源欲絕，津液不得上承清竅，所以啼哭無淚。熱灼肺津，煉液成痰，故氣急鼻煽，咳有痰聲。舌紅苔黃，脈浮數(shù)或指紋青紫亦屬熱證，病在氣分。因此針對本病例，筆者選用銀花、連翹清熱解毒；荊芥辛涼解表，使邪從汗解；甘草、桔梗、牛蒡子宣肺化痰；竹葉清熱生津。諸藥合

8、用，疏郁宣閉，透邪泄熱，達到解肌肅肺的目的。麻黃、生石膏清熱宣肺，杏仁化痰止咳，甘草又能和中解毒，合用可宣肺泄熱，化痰定喘。加用川貝、萊菔子增加止咳化痰之功，因患兒熱甚加用黃芩，蘭根。外合針灸、敷貼療法增強療效，減輕病痛。因此將上述方