中醫(yī)治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽的體會(huì)

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1、中醫(yī)治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽的體會(huì)肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見(jiàn)的一種病癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣急鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為臨床主證。多繼發(fā)于感冒、麻疹之后。或其他疾病過(guò)程之中。由于小兒正不勝邪，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。筆者從事兒科臨床工作十年，在臨床工作中選用西醫(yī)治療，易菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性；另有一部分患兒在治療足療程后，仍存在咳嗽，為治其根本，減輕患兒針痛之苦，在臨床上廣泛應(yīng)用中醫(yī)方法治療常見(jiàn)的風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽，療效確切。現(xiàn)舉例述之，謹(jǐn)予同行參考。1病歷資料1.1患兒王某，男，14個(gè)月。因咳嗽，發(fā)熱5天入院

2、，伴喘促、鼻煽。癥見(jiàn)：咳嗽重、有痰，不會(huì)咯出，發(fā)熱惡風(fēng)，其發(fā)熱重，壯熱不退，喘促尤以哭鬧后為著?？淘\：精神不振，咽赤腫，雙肺可聞及固定的中水泡音，舌質(zhì)紅、苔薄微黃，脈浮數(shù)或指紋青紫。輔助檢查：血常規(guī)示：WBC：12.6X109/L,中性粒細(xì)胞：61.2%，淋巴細(xì)胞：35.0%；胸片示：兩肺紋理增強(qiáng)、粗糙，兩下肺可見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影。1.2中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺治則治法：疏風(fēng)清熱、宣肺開(kāi)竅方藥：麻杏石甘湯《傷寒論》和銀翹散《溫病條辨》加減麻黃5g，杏仁5g，石膏，雙花10g，連翹10g，荊芥10g，桔梗10g，竹葉8g，黃芩10

3、g，川貝5g，牛蒡子10g，萊菔子10g，板藍(lán)根10g，甘草10g十劑。每日一劑水煎取汁10毫升分三次溫服?？人蕴刀嗾呖杉訆淦?，天竺黃，熱重者加山梔，魚(yú)腥草，熱重便秘者加桑白皮，熱甚傷陰者，加鮮沙參，鮮生地等清熱解毒，養(yǎng)陰生津。1.3其他療法：1.3.1敷帖療法：適用于肺炎后期遷延不愈或痰多，兩肺濕羅音經(jīng)久不消失者。1.3.1.1白芥子末、面粉各30克，加水調(diào)和，用紗布包后，敷帖背部，每天一次，每次約15分鐘，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅為止，連敷三日。1.3.1.2大黃、芒硝、大蒜各15～30克，敷胸，紗布包，如皮膚未出現(xiàn)刺激反應(yīng)，可連用

4、3～5天。2針灸療法：2.1針刺：定喘、豐隆、肺腧、膻中等穴，對(duì)控制喘憋癥狀有一定療效。定喘穴：大椎穴旁開(kāi)0.5寸，直刺0.5～0.8寸，主治氣喘，咳嗽；豐隆穴：外踝高點(diǎn)上8寸，直刺1.0～1.5寸條口穴外1寸（足三里下五寸），主治痰多咳嗽，頭痛，眩暈，嘔吐等。肺腧穴：第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸，斜刺0.5～0.8寸。主治咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，盜汗，鼻塞等。膻中穴：前正中線，平第四肋間隙，平刺0.3～0.5寸，主治咳嗽，氣喘，胸痛，心悸，乳少，嘔吐等。2.2隔姜灸人中、百會(huì)、神闕、氣海，有回陽(yáng)固脫的作用。人中：在鼻中

5、溝上三分之處。百會(huì)：后發(fā)際正中直上7寸；神闕：臍的中間；氣海：臍下1.5寸。3拔罐療法方法：取肩胛骨下部，一般雙側(cè)，若濕羅音明顯局限于單側(cè)，可單獨(dú)在患側(cè)拔罐。要避免起泡。每次5～10分鐘，每日一次，五天一療程。治療肺炎后期濕羅音不消失者。療效：經(jīng)治十天，患兒無(wú)發(fā)熱，咳嗽，臨床痊愈。體會(huì)：肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見(jiàn)的一種病癥，本病一年四季都可發(fā)生，尤以冬春二季尤為常見(jiàn)。三歲以下的嬰幼兒最易發(fā)生，年齡愈小，其發(fā)病率越高，病情越重。本病的病因，外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差而發(fā)病。小兒感受風(fēng)

6、邪，或從皮毛、或從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，清肅之令不行，即可出現(xiàn)肺炎喘嗽。風(fēng)邪有夾痰、夾熱不同，可以產(chǎn)生風(fēng)寒閉肺或風(fēng)熱閉肺，其中尤以風(fēng)熱閉肺最為常見(jiàn)。肺為嬌臟，其為最高，是五臟之華蓋。肺又主氣，為水上之源。肺的正常生理功能，司皮毛開(kāi)闔，主一身之氣化，通調(diào)水道，下輸膀胱。其性能以下降為順，上升則逆。如邪氣痹阻于肺，肺絡(luò)失宣，則水液輸化無(wú)權(quán)，留滯肺絡(luò)，凝而成痰，阻于氣道，常可出現(xiàn)咳嗽，氣促，喉中痰鳴。若溫邪化熱，熱邪熾盛，則灼津煉液成痰。痰熱壅于氣道，痰隨氣逆，往往壯熱煩渴，喘促多痰，甚則痰聲漉漉。如熱邪熾盛，熱從火化，內(nèi)陷厥陰，

7、則可致狂亂、昏迷、抽搐之變證。在治療上西醫(yī)對(duì)該病采用抗感染，支持、對(duì)癥治療，經(jīng)治療后仍存在咳嗽，療效不理想，有一定的局限性，并常常造成疾病遷延難愈，而中醫(yī)治療則可根據(jù)不同的癥候進(jìn)行辨證施治。風(fēng)溫輕證，乃肺受溫邪尚輕，故癥狀較輕。重癥則屬邪毒熾盛，肺受炎迫，故壯熱不退。肺受炎迫，邪熱蒸郁，化源欲絕，津液不得上承清竅，所以啼哭無(wú)淚。熱灼肺津，煉液成痰，故氣急鼻煽，咳有痰聲。舌紅苔黃，脈浮數(shù)或指紋青紫亦屬熱證，病在氣分。因此針對(duì)本病例，筆者選用銀花、連翹清熱解毒；荊芥辛涼解表，使邪從汗解；甘草、桔梗、牛蒡子宣肺化痰；竹葉清熱生津。諸藥合

8、用，疏郁宣閉，透邪泄熱，達(dá)到解肌肅肺的目的。麻黃、生石膏清熱宣肺，杏仁化痰止咳，甘草又能和中解毒，合用可宣肺泄熱，化痰定喘。加用川貝、萊菔子增加止咳化痰之功，因患兒熱甚加用黃芩，蘭根。外合針灸、敷貼療法增強(qiáng)療效，減輕病痛。因此將上述方