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1、門診無痛人流患者的護理郭福玲(江蘇省淮安中山醫(yī)院婦科223000)【關鍵詞】無痛人工流產麻醉【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)32-0302-02無痛人工流產是以吸宮流產為基礎加上靜脈全身麻醉，手術中沒有痛感，術后病人創(chuàng)傷小，意識恢復快，與傳統(tǒng)人工流產相比大大減少了患者的痛苦和機械操作的并發(fā)癥?，F將術中的配合及護理體會介紹如下。1資料和方法1.1一般資料:2010年3月一2012年3月在我院門診無痛流產182例患者，年齡17—43歲，孕次1一3次。無一例人流綜合征發(fā)生。1.
2、2麻醉方法：建立靜脈輸液通道，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾、面罩吸氧，用多功能心電血壓監(jiān)護儀進行無創(chuàng)血壓、心電、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。由麻醉師緩慢靜脈推藥，待患者入睡、睫毛反射消失，開始行人流術。術中根據手術進程及患者的反應隨時調整給藥，保證患者無知覺和體動，要不斷對鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分，避免麻醉過深，隨后患者由專人看護直至清醒離院。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理：受傳統(tǒng)人流術的影響和相關知識的缺乏，患者因懼怕疼痛對麻醉不了解，會出現緊張、焦慮、恐懼感，甚至擔心影響下一次懷孕。護士應耐心詳細向患者及家屬說明手術的安全性和可行性
3、，幫助他們掌握一些積極的心理防御機制，消除不良情緒，以良好的心態(tài)配合手術。2.1.2患者的準備：評估患者一般情況，了解有關病史，既往鎮(zhèn)靜麻醉史，藥物過敏史及心肺功能等，嚴格掌握適應證及禁忌證，減少術中并發(fā)癥的發(fā)生。矚患者術前一H晚進食清淡易消化的食物，術晨禁食禁水。2.1.3物品準備：術前檢查各種搶救藥品及呼吸機、負壓吸引器保證完好。術前除協(xié)助患者擺好截石體位，并加用防護帶固定雙腿，以防術中因使用麻醉劑而發(fā)生躁動，污染無菌區(qū)域和發(fā)生意外［1】。2.2術中配合2.2.1保證靜脈通暢：要注意保護血管，以免藥物滲出引起周圍組織損傷
4、。因藥物有導致一過性呼吸和循環(huán)抑制，應減慢注射速度，嚴密觀測呼吸、心率變化。2.2.2觀察生命體征：行無痛人流手術吋，護士應注意觀察患者的意識狀態(tài)，嚴密籃測患者的血壓.心率、呼吸和SpO2。有異常反應立即報告麻醉、手術醫(yī)生，及吋采取相應的措施等，手術結束吋及吋叫醒病人。2.3術后護理2.3.1嚴密觀察：由于無痛人流所右的麻醉藥品具奮起效快，維持吋間短，無體內蓄積代謝快/毒性小復蘇迅速等特點［2】,停藥3-5分鐘,患者能被喚醒，自行睜眼，麻醉后應保持呼吸道通暢，去枕平臥，頭偏向一側，密切觀察患者的意識恢復情況。要有專人看護避免
5、墜床，待患者完全清醒后方可離院。23.1.1觀察出血情況：無痛人流吋受麻醉藥物等因素的影響，部分患者會出現子宮收縮乏力而出現陰道出血，因此，手術中嚴密觀察陰道流血及宮縮情況，若宮縮差，陰道流血多，可遵醫(yī)囑給予縮官素10—20U肌注或靜注。本組資料182例中4例出血術中出血大于90ml,經催產素宮頸注射后好轉。術后給予抗生素和官縮劑，若陰道流血超過1周以上或多與平常月經量，囑患者門診復査B超。對伴有下腹痛、發(fā)熱等異常表現，應及時到醫(yī)院復查診治，根據病因對癥處理。一般在全身麻醉下接受無痛人流手術的患者在手術后大約lOmin左右便
6、可達到清醒狀態(tài)。之后停止對患者的給氧，幫助患者以舒適的體位進行休息，并在觀察室觀察2—4h。醫(yī)護人員應告知患者進行充分的休息，一般維持在半個月左右。2.3.2飲食與休息：多食富含高維生素高蛋白易消化的食物，如各種新鮮蔬菜、水果、動物內臟、雞蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。術后休息2周，注意勞逸結合、注意保暖增加機體抵抗力。2.3.3外陰護理：要保持外陰的清潔衛(wèi)生，每日用溫幵水沖洗會陰I一2次,內褲要勤洗勤換，1個月內禁止性生活和盆浴，如過早性交易引起子宮內膜炎、盆腔炎、繼發(fā)不孕，或再次懷孕等。2.3.4保護患者的隱私：整個手術準
7、備、操作及術后健康宣教工作都要單獨分室進行，男醫(yī)生操作時必需有護士在場，保護患者的隱私權。3討論無痛人流手術是指對早期妊娠婦女人工流產術吋采用的鎮(zhèn)痛方法實施的手術,不僅可以有效地解除患者身體上所承受的痛苦，還可以減少患者在心理上的不適感。而且在整個手術過程中采用合理奮效的護理措施更能夠提高手術的成功率以及加快患者術后的康復速度，尤其是手術前應根據實際情況解除受術者恐懼緊張心理及憂慮煩躁的心情，通過術前宣教，使患者了解該手術對身體的利弊和對健康的影響，應積極配合手術，并向患者宣教如何注意術后問題，如身體有不適及吋上醫(yī)院進行復查
8、，并向患者宣傳如何做好避孕知識及其本人身體狀況的避孕方法，由于無痛人流手術是在麻醉作用下，起效迅速，作用吋間短，患者無疼痛/效果確切，解決了廣大早孕婦女的疼痛和恐懼問題，而iL術后無任何后遺癥，藥物迅速排泄，并iL受術者清醒前完成手術，具有簡單，安全有效，不良反應小的優(yōu)點，同時術中平穩(wěn),減
