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1、功能性消化不良(functionaldyspepsiaFD)浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院消化科戴寧消化不良的定義指源于胃十二指腸區(qū)域的癥狀，有上腹痛，燒灼、餐后飽脹、早飽及其它，如上腹氣脹、惡心、嘔吐和噯氣上腹痛位于胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線之間區(qū)域的疼痛Epigastricpainreferstoasubjective,intenseandunpleasantsensationintheepigastrium,whichcanleadpatientstobelievethatsometissuedamageisoccurring消化不良的流行病學我國廣東：18.9%，女性多見內(nèi)
2、科門診約11.1%，消化內(nèi)科達52.9%每年消化不良新發(fā)病例約占人群的1%-6%多數(shù)長期慢性、反復發(fā)作約1/2的患者會就醫(yī)促使就診的因素：癥狀和對疾病的擔憂TackJ,etal.InRomeIII:FGID.2006Chenminhu,etal.JourChinInterMed;1998消化不良的分型器質(zhì)性消化不良organicdyspepsia（存在器質(zhì)性、系統(tǒng)性或 代謝異常）功能性消化不良functionaldyspepsia（無器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝異常)消化不良病理生理-Statement13Pathogenesisoffunctionaldyspepsiaismultifactor
3、ial.FD的發(fā)病機理是多因素的1007550250abcdef%證據(jù)等級高100JNeurogastroenterolMotil2012;18:150-168發(fā)病機理動力障礙內(nèi)臟高敏心理因素胃酸Hp感染后遺傳因素食物和生活方式病理生理胃十二指腸動力紊亂、內(nèi)臟高敏是FD主要病理生理機制FD的胃十二指腸動力障礙胃排空延緩胃容受功能受損胃內(nèi)食物異常分布胃竇動力低弱胃電節(jié)律紊亂MMC頻率減少餐后胃底收縮過度病理生理-Statement16Psychosocialfactorsmayplayaroleinfunctionaldyspepsia.心理社會因素在FD中可能起作用。1007550250a
4、bcdef%證據(jù)等級中84.215.8StudyWeightrelativerisk(95%CI)Tanumetal6.500.81(0.61-1.09)Songetal3.000.43(0.23-0.81)Arietietal4.780.64(0.41-0.98)McHardyetal2.130.24(0.10-0.60)0.55(0.36-0.85)0.110InfavoroftruedrugsInfavorofplaceboHojoM,MiwaH,etal.JGastroenterHepatol2004病理生理-Statement17Gastricacidmayberesponsib
5、leforthesymptomsinasubsetofpatientswithfunctionaldyspepsia.胃酸可能對一部分FD患者的癥狀起作用。1007550250abcdef%證據(jù)等級中89.510.5-酸灌注誘發(fā)癥狀-PPI治療反應病理生理-Statement18H.pylorimayplayaroleinpathogenesisoffunctionaldyspepsia.Hp在FD的發(fā)病機制中可能起作用。1007550250abcdef%證據(jù)等級中52.631.65.310.5FD的Hp陽性率：39-87%根除Hp對FD的影響？-FD相對危險度下降10%-薈萃分析：改善F
6、D癥狀OR=3.61-對動力和感知影響？JinX,LiYM.Systematicreviewandmeta-analysisfromChineseliterature:theassociationbetweenHelicobacterpylorieradicationandimprovementoffunctionaldyspepsia.Helicobacter2007;12:541-546.JinX,etal:Helicobacter2007病理生理-Statement19Post-infectiousfunctionaldyspepsiaoccursinasubsetofpatient
7、s.感染后FD可發(fā)生于某些患者。1007550250abcdef%證據(jù)等級中73.726.3病理生理-Statement20Geneticfactorsmaybeinvolvedinpathogenesisinasubsetofpatientswithfunctionaldyspepsia.某些類別的FD患者的發(fā)病機制可能與遺傳因子有關(guān)。1007550250abcdef%證據(jù)等級低78.915.85.3-G-P?3sub
