《急危重病人的護(hù)》ppt課件

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1、急、危重病人的護(hù)理和搶救新溝橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20110728急、危重病人的搶救是醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù),它反映了一個(gè)醫(yī)院的應(yīng)急能力和整體醫(yī)護(hù)水平,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展、交通網(wǎng)絡(luò)的通暢,各種急、危重病人數(shù)量不斷增加.凡發(fā)病急驟、急性外傷、服毒、吸入異物、大出血、急產(chǎn)、急腹癥、昏迷、休克及處于其它急劇痛苦和危急狀態(tài)者均為急癥.凡病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人稱(chēng)為危重病人.搶救急、危重病人的關(guān)鍵在于迅速明確診斷,采取有效措施,避免病情惡化,挽救病人的生命.【前言】【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.掌握病情觀(guān)察的方法2．了解病情觀(guān)察（部分）的內(nèi)容

2、3.明晰護(hù)士在急救過(guò)程中的關(guān)鍵作用4．學(xué)習(xí)危重病人的搶救和護(hù)理5.重溫我中心常見(jiàn)急、重癥病人的搶救程序一、病情觀(guān)察病情觀(guān)察是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從癥狀到體征，從生理到精神，心理，我們護(hù)理人員都應(yīng)該把病人作為一個(gè)整體進(jìn)行全面的觀(guān)察，并且貫穿于整個(gè)疾病過(guò)程的始終。（一）在病情觀(guān)察中護(hù)理人員應(yīng)具備的條件護(hù)士必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍的、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有速的觀(guān)察能力，做到“五勤”，即：勤巡視、勤觀(guān)察、勤詢(xún)問(wèn)、勤思考、勤記錄。（二）病情觀(guān)察的方法1.直接觀(guān)察法2.間接觀(guān)察法（1）視診（2）聽(tīng)診（3）觸診（4）叩診（5

3、）嗅覺(jué)（6）詢(xún)問(wèn)（7）思考二、病情觀(guān)察的內(nèi)容1．一般情況的觀(guān)察（1）發(fā)育與體形：發(fā)育正常與否通常以年齡、身高、體重、智力及第二性征之間的關(guān)系來(lái)判斷。正常人體體形：勻稱(chēng)型（正力型）、瘦長(zhǎng)型（無(wú)力型）、矮胖型（超力型）（2）飲食與營(yíng)養(yǎng)：觀(guān)察病人的食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣，有無(wú)特殊嗜好或偏食等情況。（3）面容與表情：①急性病容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口舌瘡疹，表情痛苦。②慢性病容：面色蒼白，面容憔悴，表情淡漠③病危面容：面肌消瘦，面容枯槁，雙目無(wú)神④二尖瓣面容：雙頰紫紅，口唇發(fā)紺⑤貧血面容:面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡（4

4、）體位:個(gè)體在臥位時(shí)所處的狀態(tài)（5）姿勢(shì)與步態(tài):舉止?fàn)顟B(tài)和走路時(shí)的姿態(tài)（6）睡眠:深度、時(shí)間、失眠、易醒.（7）皮膚粘膜:顏色、溫度、濕度、彈性、出血、水腫、皮疹、皮下節(jié)結(jié)。（8）嘔吐物:防御反射，長(zhǎng)期引起水電解質(zhì)紊亂①時(shí)間：妊娠---清晨、幽門(mén)梗阻---夜晚凌晨②方式：中樞---不惡心噴射狀、消化-進(jìn)食③性狀：幽門(mén)梗阻—宿食、高位—膽汁④量：成人300ml⑤顏色：急性出血-鮮紅色、陳舊-咖啡色⑥氣味；普通-酸味。胃出血-堿味⑦伴隨癥狀；食物中毒-噴射伴頭痛（9）排泄物：汗液、痰液、糞、尿-量、色、味2．生命體征的觀(guān)察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活

5、動(dòng)時(shí)的一種主要客觀(guān)反應(yīng)，是衡量人體身心健康的基本指標(biāo)。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。正常人的生命體征相對(duì)穩(wěn)定，有一定的范圍。各生命體征之間有內(nèi)在的相互聯(lián)系，當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征均可發(fā)生不同程度的變化。因此，觀(guān)察病人的生命體征是十分重要的護(hù)理手段。3．意識(shí)狀態(tài)的觀(guān)察意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境刺激缺乏正常的反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識(shí)障礙可分為：（1）嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題。（2）意識(shí)模糊：

6、表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)躁動(dòng)不安、精神錯(cuò)亂。（3）昏睡（stupor）：病人處于熟睡狀態(tài)不宜喚醒。經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話(huà)含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡。（4）昏迷（coma）：①淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最

7、基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。必要時(shí)觀(guān)察瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射、對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)、肢體活動(dòng)來(lái)判斷有無(wú)意識(shí)障礙及程度。也可用格拉斯哥昏迷評(píng)分表。4．瞳孔的觀(guān)察瞳孔的變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中毒、昏迷等病情變化的一個(gè)重要反應(yīng)特征。（1）瞳孔的大小與對(duì)稱(chēng)性：①正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，直徑2-5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。②病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱(chēng)為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。③瞳孔大于5mm稱(chēng)為瞳孔散

8、大。雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥物中毒及頻死狀態(tài)。一側(cè)瞳孔散大、固定同側(cè)顱內(nèi)病變所致小腦幕裂孔疝發(fā)生。（2）形狀：瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見(jiàn)于青光眼等，不規(guī)則形虹膜粘連。