原發(fā)性腦出血的ct及臨床分析

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1、原發(fā)性腦出血的CT及臨床分析陳鴻(貴州省開陽縣人民醫(yī)院放射科550300)【摘要】目的探討原發(fā)性腦出血的CT臨床表現(xiàn)及其與預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析我院2012年2月至8月收治的80例原發(fā)性腦出血的臨床資料，該組患者均經(jīng)CT檢查，總結(jié)其CT表現(xiàn)的臨床特點、治療方法及CT征象與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果CT顯示該組患者均以基底節(jié)出現(xiàn)為主，占60.0%。高血壓合并腦出血占60.0%。其中腦出血血Wfi≤50ml、腦移位≤10mm、非腦干出血的患者一般預(yù)后良好。結(jié)論CT是診斷原發(fā)性腦岀血的主要方法，基底節(jié)是腦出血的好發(fā)部位，可根據(jù)C

2、T征象大致判定患者的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腦出血CT表現(xiàn)預(yù)后臨床分析【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)27-0342-02原發(fā)性腦出血起病急，進展快，病死率、致殘率高，預(yù)后較差。早期診斷對于預(yù)防性腦出血治療方式的選擇和預(yù)后的改善都有重要意義。計算機斷層掃描(CT)能全面顯示腦出血的A體征象，有利于擬定治療方案和預(yù)防病變轉(zhuǎn)歸［1］?，F(xiàn)回顧性分析我院2012年2月至8月收治的80例原發(fā)性腦出血的臨床資料，總結(jié)其CT表現(xiàn)特點及其與臨床預(yù)后的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料80例原發(fā)性

3、腦出血患者，所有患者均為首次發(fā)病，均行頭顱CT檢查明確出血部位，病例資料齊全。其中男45例，女35例，年齡36?76歲，平均57.5±5.2歲。發(fā)病時間<72h,Glasgow昏迷計分，6?8分15例，9?12分55例，13?15分10例。既往有高血壓病史38例，冠心病40例，高血脂33例。臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心和不同程度的意識障礙或昏迷。1.2方法1.2.1CT掃描方法兩組患者檢査前均禁食水，做碘過敏試驗,檢查前去除頭部的金屬飾物,如發(fā)卡、耳環(huán)等。進行常規(guī)頭顱CT軸位掃描，掃描條件為120kV，190m

4、A,FOV為40，掃描吋間為2s，矩陣512×512，層厚、層距各為10mm。記錄腦出血的出血部位，血量多少，腦出血類型，局部占位效應(yīng)，并分析CT征象與腦出血預(yù)后的關(guān)系。1.2.2治療方法80例患者中有56例患者采用保守治療，24例患者采用手術(shù)治療。保守治療方法：均臥床休息、限鹽，改善循環(huán)，口服氯毗格雷和阿司匹林，抗生素預(yù)防和防止并發(fā)癥發(fā)生以及支持治療等。手術(shù)治療中其中30例采用立體定向血腫抽吸聯(lián)合尿激酶溶解治療，26例采用小骨窗開顱術(shù)治療。2結(jié)果2.1原發(fā)性腦出血的CT表現(xiàn)CT顯示該組患者均以基底節(jié)出現(xiàn)為主，冇48

5、例，占60.0%。其中破入腦室的有8例?；坠?jié)區(qū)-丘腦8例，占10.0%,其中2例破入腦室。腦葉出血(額葉、枕葉、頂葉、顳葉)有12例，占15.0%。小腦出血8例，占10.0%。腦干出血4例，占5.0%。高血壓合并腦出血冇48例，占60.0%。2.2CT征象與腦出血預(yù)后的關(guān)系根據(jù)該組患者治療后的生活能力評定患者的預(yù)后，分為良好、輕殘、重殘及死亡。(1)出血量與預(yù)后:血腫量≤50ml,有66例,其中良好輕殘者43例，占65.2%,重殘死亡23例，占34.8%。血腫量〉50ml者有14例，良好輕殘2例，占14.3%,重殘死亡1

6、2例，占85.7%。⑵腦移位與預(yù)后：腦移位脊52例，良好輕殘31例，占59.6%;重殘死亡21例，占40.4%。腦移位>10mm,29例，良好輕殘14例，占48.3%;重殘死亡15例，占51.6%。⑶腦干出血與預(yù)后：本組有腦干出血4例，均重殘死亡，占100%。3討論腦出血是比較常見的疾病，出血后血腫本身的占位效果，導致腦水腫和血管痙攣，誘發(fā)顱內(nèi)壓增高，死亡率較高。原發(fā)性腦出血是性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，屬于神經(jīng)科比較常見的疾病，常見于中老年人，發(fā)病率約占全部腦卒中的20%?30%[2]。原發(fā)性腦出血在大腦半球比較常見，約為

7、80%左右，小腦和腦干的發(fā)病率為20%左右。本組中大腦半球的發(fā)病率為85.0%，小腦及腦干為15.0%。多層螺旋CT時間分辨率及空間分辨率高，可明確顯示血腫的大小、形態(tài)與周圍腦實質(zhì)的變化及占位效應(yīng)，該診斷方法還具有技術(shù)簡便易行、安全可靠、風險小、無創(chuàng)性等優(yōu)點，并iL相對廉價，患者更容易接受。腦出血的CT征象有較為典型的特點。腦出血有典型的CT征象表現(xiàn)，多伴冇腦質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，占位表現(xiàn)，血腫在皮層區(qū)多為局限性，側(cè)腦室受壓變窄或閉塞，中線移位等[3】。高血壓是引起原發(fā)性腦出血最為常見的原因，本組中高血壓腦出血占60.0%。CT能確定顱內(nèi)

8、血腫的位置、大小形態(tài)及破入腦室情況，結(jié)果還顯示，CT征象中腦出血血腫量≤50ml、腦移位≤10mm、非腦干出血的患者一般預(yù)后良好，這提示根據(jù)CT征象可以在一定程度上預(yù)測患者的預(yù)后。綜上所述，CT是診斷原發(fā)性腦出血的主要方法，基底節(jié)是腦出血的好發(fā)部位，