進(jìn)展期胃癌的治療

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1、進(jìn)展期胃癌的治療李蒙（撫順市清原縣人民醫(yī)院普外科113300）【摘要】目的：分析進(jìn)展期胃癌臨床治療方法、治療效果及預(yù)后。方法：選取2010年6月至2012年6月來我院普外科就診的120例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（60例）及對照組（60例），觀察組患者給予術(shù)前和術(shù)后各4周期的化療聯(lián)合手術(shù)治療，對照組則為單純手術(shù)組。觀察兩組患者根治切除率、5年生存率及總生存率。結(jié)果：觀察組根治切除45例，切除率占75%,5年牛.存率（35例）58.3%,總生存率45.08%;而對照組根治切除34例，切除率占56.67%,5年生存率（19例）31.67.0%，總生存率34.

2、15%。由此得出，觀察組不論是根治切除率、5年生存率還是總生存率均顯著高于對照組，兩者之間存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于進(jìn)展期胃癌的臨床治療，綜合性臨床治療效果顯著，延長了患者的生存期，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣及使用?！娟P(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后化療【中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）12-0032-02胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌約占胃惡性腫瘤的95%以上，每年新診斷的癌癥病例中，胃癌發(fā)病率位居第四位，在癌癥死亡率中排第二位。雖然胃癌全球總發(fā)病率有所下降，但2/3胃

3、癌病例分布在發(fā)展中國家，以中國、曰木及一些東亞國家高發(fā)。胃癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素進(jìn)行性發(fā)展的過程，正常情況下，胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動態(tài)平衡，一旦該平衡被打破，使得癌基因、抑癌基因及生長因子出現(xiàn)不穩(wěn)定性，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞過度增生，則可能逐漸發(fā)展成為胃癌。因胃癌早期癥狀不易被察覺，一旦確診往往已經(jīng)發(fā)展成中晚期胃癌，治療難度增大，死亡率高。進(jìn)展期胃癌是臨床上較常見，大多數(shù)可以從肉眼觀察做出擬真，腫瘤表面凹凸不平，糜爛，活檢易出血；可呈現(xiàn)深大潰瘍，潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，一般不出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0前國內(nèi)治療進(jìn)展期胃癌一般均采用手術(shù)治療，但其5年生存率較低II復(fù)發(fā)率極

4、高［1］。因此，對進(jìn)展期胃癌治療現(xiàn)己成為醫(yī)學(xué)界研宄的熱點(diǎn)，新輔助放化療的出現(xiàn)，使得研究者將研究0光轉(zhuǎn)移到以手術(shù)治療為主，放化療為輔的綜合治療上。本文將收集到的120例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象，分析放化療聯(lián)合手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1基本資料選取2010年6月至2012年6月來我院普外科就診的120例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象。其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在35-70,平均年齡(52.5&plUsmn;10.5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡及病理活檢等檢査己確診為胃癌(進(jìn)展期)；各臟器無嚴(yán)重器質(zhì)性病變；無凝血功能障礙及血液感染者；身

5、體狀況良好能耐受手術(shù)者；無重癥休克及未糾正的低血容量；患者了解手術(shù)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，并簽訂自愿同意書者。1.2研究分組將收集的120例進(jìn)展期胃癌患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組各60例。觀察組患者給予術(shù)前和術(shù)后各4周期的化療聯(lián)合手術(shù)治療，對照組則為單純手術(shù)組。觀察組男性患者39例，女性患者21例，年齡35-68歲，平均年齡(51.5±9.5)歲；對照組男性患者35例，女性患者25例，年齡在37-70歲，平均年齡(53.5&plUsmn;9.1)歲.兩組患者在年齡、性別及身體狀況等方面無差異性，具有可比性。1.3治療方法對照組采用胃癌根治術(shù)。術(shù)前常規(guī)做好

6、腸道及全身準(zhǔn)備，給予營養(yǎng)支持。患者平臥位，術(shù)前采用全麻，一般全胃切除術(shù)可經(jīng)上腹正中切口完成，幵腹后一般不直接接觸腫瘤，一般按由遠(yuǎn)及近的方法探查鄰近臟器奮無轉(zhuǎn)移灶，然后按照自下而上、先大彎后小彎的順序進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，最后將胃切除，重建消化道［2］。觀察組患者先給予4周期的術(shù)前化療，化療藥物采用紫杉醇、卡培他濱及奧沙利鉑三種藥物聯(lián)合進(jìn)行化療，然后進(jìn)行手術(shù)治療（方法同對照組），術(shù)后再給予4周期化療（藥物同術(shù)前）1.4觀察指標(biāo)對比兩組患者經(jīng)治療后的手術(shù)根治切除率、5年生存率及總生存率等之間的差異性。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-&pl

7、usmn;s）表示，采用SPSS17.0軟件處理進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果兩組患者根治切除率、5年生存率及總生存率的比較：觀察組根治切除45例，切除率占75%,5年生存率（35例）58.3%,總生存率45.08%;而對照組根治切除34例，切除率占56.67%,5年生存率（19例）31.67.0%,總生存率34.15%。由此得出，觀察組不論是根治切除率、5年生存率還是總生存率均顯著高于對照組，兩者之間存在顯著性差異（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見表1。表1兩