住院老年病人跌倒的危險因素及護理

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1、隨著老年慢性疾病的增加，老年患者身體各組織器官也會逐漸發(fā)生一些病理性改變，如包括視力衰退、心腦血管系統(tǒng)功能減退、泌尿系統(tǒng)功能下降、內分泌系統(tǒng)改變等均增加了跌倒的風險。Kerber等研究指出，老年人跌倒和以前患腦血管疾病有一定關系，如短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等。[1]3.3藥物因素藥物的類型、使用劑量以及是否正確用藥等都可能會造成患者出現(xiàn)用藥后的不良反應，繼而增加跌倒的風險。如降壓藥、利尿藥、降糖藥、安眠藥的等，這些藥物的使用都可能影響患者的意識、視覺、步態(tài)等。這些不良反應一旦發(fā)生，極易導致患者跌倒。3.4環(huán)境因素據(jù)報道，65歲以上的老年患者中，51%的跌倒發(fā)生與環(huán)境因素有關。主要是因為醫(yī)院

2、硬件設施不完整，如病室、衛(wèi)生間、過道、開水房、檢査室等患者經?；顒拥牡胤饺鄙俜鍪?；地而有水未及時清理；物品放置不合理，導致拿取不方便；床的高度不合適，沒有床欄等；浴室、開水房等未鋪防滑墊；清潔工做完衛(wèi)生后未及吋安放防滑提示牌；地而不平坦，有臺階，走廊堆放障礙物等，加之老年人對病區(qū)及周圍環(huán)境的不熟悉，更易發(fā)生跌倒?；颊叩垢甙l(fā)吋段多為6:00-8：00和14:00-18：00；跌倒主要發(fā)生在床旁和衛(wèi)生間。因為這2個吋間段是患者進餐、休息時間，上床、下床頻率比較高；患者忙于洗漱、如廁，造成洗手間使用頻率高，地而相對濕滑。[2]3.5社會心理因素跌倒的發(fā)生與社會心理因素也冇一定的聯(lián)系。跌倒的社會

3、因素冇獨居、獨處等，在這些因素中，老年人獨自行動增加了跌倒的風險；老年人擔心疾病轉歸從而感到焦慮、沮喪、抑郁、情緒低落等心理可削減老年人對自己、環(huán)境和其他人的注意力，從而增加跌倒的機會。冇一部分老年人冇不服老的心理，導致過高評估自己的生活自理能力，如獨自沐浴，洗熱水澡吋間過長，排便或起床后突然改變體位等也極其容易發(fā)生跌倒。3.6護理管理及陪護因素護士人力資源短缺己經為全球的一個熱點問題，在中國這一問題尤為嚴峻,護理人員配置不合理、護理人員責任心不強，安全防范意識差，加之人力資源相對不足，夜班只冇1或2名護士當班，節(jié)假日工作人員少，未仔細評估患者跌倒風險、及時滿足患者需求，導致了患者的意外跌

4、倒。此外陪護人員缺乏對患者跌倒的認識，下床、如廁吋看護不到位等也是患者發(fā)生跌倒的常見因素。4護理方法4.1病人入院評估要全面新入院患者進行護理評估吋，責任護士要全面收集患者的病史、活動能力、精神狀態(tài)、視力、用藥史及冇無跌倒史等信息。跌倒評估要冇連續(xù)性，患者入院后要每周評估1次，對高危病人要隨吋評估。對于高危患者要求有陪護，告知患者及家屬重視跌倒的預防并在告知書上簽字確認，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。[3]4.2基礎設施要完善病室、衛(wèi)生間、走廊地面要防滑，衛(wèi)生間地面與室內地面-定要齊平，不要有臺階。衛(wèi)生間門口不應有門檻，內冇急救呼叫器裝置。衛(wèi)生間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。

5、走廊地面保持潔凈、干燥、無障礙物，必要吋鋪防滑墊，走廊兩側要安裝扶手。清潔人員擦地面時，放置好“小心地滑”的醒目標志，使患者及陪護人員能提高警惕。4.3創(chuàng)造安全的病室環(huán)境和設備老年人患者跌倒的主要原因之一就是環(huán)境因素，加強環(huán)境安全管理是預防蘇跌倒發(fā)生的一項重要舉措。向新入院患者及家屬詳細介紹病房環(huán)境，幫助其盡早適應住院環(huán)境。病房內應保持光線明亮，安置床旁燈及洗手間夜燈。地面無水漬和雜物，物品擺放整齊。床墊不要太軟，床腳剎車固定良好，兩側奮床檔。床頭枳的邊角應為鈍角，床頭冇呼叫器而且隨手可以使用。桌、椅要穩(wěn)固，座椅應帶有扶手且穩(wěn)定性良好。患者行走和活動鍛煉時可使用安全型的手杖和保護器具。4.

6、4加強用藥安全護理當患者病情需要使用某些藥物如降壓藥、安眠藥、抗抑郁藥物等吋，可能引起體位性低血壓、意識障礙、定向障礙、共濟失調等不良反應的藥物時，要向患者及其家屬和陪護人員反復交待注意事項，令其充分重視。此外，各班護士在值班過程中加強巡視，重點預防，避免患者獨自行動，導致跌倒。4.5跌倒后對策當患者一旦跌倒，立即就地檢查患者病情，判斷是否存在骨折等，再進行科學的救護，防止不當救護導致繼發(fā)性損傷。對患者跌倒引起的外傷進行相應處理。因老年人反應遲鈍，外傷的損傷可能當時反映不明顯，因此，對暫吋無明顯疼痛不適的患者，也砬密切觀察病情變化，以免誤診。對跌倒的患者主動查找跌倒原因，進行針對性護理干預

7、。4.6合理配置護理資源以及加強護工的管理加強護理人員學習跌倒因素的評估、防范措施和緊急處置方法；合理排班,加強易發(fā)生跌倒的重點吋段的管理；組織患者和家屬參加科室組織的各種形式的預防跌倒重要性的健康教育，以提高患者及K家屬的防范意識；還奮加強對護工的統(tǒng)一管理，包括相關知識培訓，增強責任心教育等。對己上崗的護工進行繼續(xù)教育，將護工工作質量管理作為護理工作質量管理的一個組成部分，制定患者及家屬滿意度調查表，將護工的工作納入日