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《中醫(yī)手法配合中藥治療應(yīng)用于肱骨小頭骨折的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中醫(yī)手法配合中藥治療應(yīng)用于肱骨小頭骨折的臨床分析鄧立平(廣東省惠州市仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院外科516229)【摘要】目的探討臨床醫(yī)師采取中醫(yī)藥與中醫(yī)手法配合的方案，對肱骨小頭骨折傷患進(jìn)行治療的具體途徑與療效。方法木次研究共選傷患31例，患者的肱骨小頭骨折存在不同程度的移位，采用中醫(yī)手法和中醫(yī)藥為傷患進(jìn)行聯(lián)合治療,對其療效進(jìn)行觀察，并總結(jié)其治療的只體經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果木組31例傷患在治療之后接受為期2.5年?3年的隨訪，從功能、外形方面對其傷處愈合狀況進(jìn)行綜合判定，愈合狀況的優(yōu)、良、可的比例為96.77%，另外1例功能恢復(fù)較差，無一例發(fā)生畸形變化，其K:期的療效較
2、為顯著。結(jié)論以中醫(yī)手法與中醫(yī)藥進(jìn)行配合,對肱骨小頭骨折傷患實(shí)施治療，治療效果較為顯著，且少毒副作用，可進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】肱骨小頭骨折中醫(yī)手法中藥臨床治療【中圖分類號】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】2095-1752(2013)17-0190-01肱骨小頭的骨折屬于肱骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面骨折傷，它在肘部損傷中約占據(jù)0.5%?1%的比例，傷患的骨折線多數(shù)位于與肱骨前側(cè)平行的冠狀面［1］。該病癥的診斷容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，復(fù)位及固定均比較網(wǎng)難，在治療后容易出現(xiàn)傷處畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛等遺留問題，受到臨床醫(yī)師的關(guān)注［2］。我院出于總結(jié)此骨折傷的治療經(jīng)驗(yàn)，以
3、提高患者治療與預(yù)后效果的目的，針對31例患者展開了中醫(yī)手法與中醫(yī)藥的配合治療研究，得到了較為顯著的治療效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容以及結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料木組31例傷患為我院在2009年2月?2011年12月收治，男19例，女12例，年齡為20歲?48歲，平均為33.7歲，左手骨折11例，右手骨折20例，受傷到接受治療的時(shí)間為傷后0.5h-5.2d,骨折移位的程度不同。醫(yī)師以LaugeHansen對患者癥狀進(jìn)行分型，旋前外展型患者15例，3度11例,2度4例；旋前外旋型6例，均為4度；旋后外旋型10例，3度8例，4度3例。1.2方法臨床醫(yī)師
4、根據(jù)患者的具體癥狀，采用傳統(tǒng)中醫(yī)的復(fù)位手法，對患者的傷處進(jìn)行復(fù)位，配合中醫(yī)湯劑的內(nèi)服與外敷方案治療，并為患者的骨折傷處進(jìn)行固定。固定時(shí)間應(yīng)當(dāng)在3周以上，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，對石膏托進(jìn)行適度調(diào)整，設(shè)為90°位的固定，若患者傷患處無任何不良狀況，且外形、功能恢復(fù)良好，為患者將夾板與石膏托拆除，并指引患者進(jìn)行患處的康復(fù)鍛煉。1.2.1中醫(yī)手法1）復(fù)位：醫(yī)師助手根據(jù)患者骨折狀況，選擇角度與力度，將其肘關(guān)節(jié)牽引至伸肘部位，或者是直接牽引到伸直內(nèi)翻的部位，醫(yī)生使用兩個(gè)拇指找到患者的骨折部位，進(jìn)行按壓、推擠，直到骨折片恢復(fù)到原位。然后，繼續(xù)將骨折片按住，幫助患者
5、進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，隨吋詢問患者感受，待患者感覺不到骨折塊滑動(dòng)而II其關(guān)節(jié)不再疼痛之后，完成復(fù)位治療，進(jìn)行固定，并采用X線片為患者進(jìn)行復(fù)查檢驗(yàn)。2）固定：方法如下：由助手幫助患者將肘關(guān)節(jié)屈伸到40°?50°的部位，從前臂背側(cè)的下段開始，向上到上臂背側(cè)的上段，采用石膏、小夾板托為患者繼續(xù)固定，小夾板托需要進(jìn)行施壓包扎。1.2.2中醫(yī)藥1）內(nèi)服：醫(yī)師自擬藥方，治以活血散瘀，方藥包括川牛膝20g，赤茍、元胡、川斷各15g，川穹、當(dāng)歸、紅花、乳香、沒藥、土鱉各10g，甘草6g,水煎，每日一劑，分早晚兩次服用。2）外敷：用白酒與蜂蜜對七厘散進(jìn)
6、行調(diào)和，調(diào)成糊狀，貼敷在患處，每日兩次，治以消腫、化瘀、止痛，同時(shí)以中醫(yī)推拿手法對患處實(shí)施適當(dāng)?shù)匕茨Α?.3療效評定以Cassebanm的評分標(biāo)準(zhǔn)及自擬評分表，對患者傷處的恢復(fù)狀況分別進(jìn)行評定。前者評分標(biāo)準(zhǔn):1）患者伸肘與屈肘的度數(shù)分別為15°、130°,分?jǐn)?shù)為4，優(yōu)；度數(shù)為30°、120°,分?jǐn)?shù)為3分，可；度數(shù)分別為40°、90°，分?jǐn)?shù)為2，可；度數(shù)為>40°、<90°，分?jǐn)?shù)為1，差。2）后者標(biāo)準(zhǔn)：患者主觀癥狀消失，為4分，優(yōu)；主觀癥狀大部分消失，為3分，良；主觀癥狀存在，
7、無需進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，為2分，可；主觀癥狀存在II需要藥物鎮(zhèn)痛，為1分，差。將兩次得分相加，計(jì)算其綜合分?jǐn)?shù)，優(yōu)：7?8分，良：5?6分，可：3?4分，差：1?2分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05,有顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。2結(jié)果在對本組31例傷患完成治療之后，由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行為期2.5年?3年的隨訪，根據(jù)隨訪表內(nèi)容，對患者傷處的功能恢復(fù)狀況、外形美觀程度進(jìn)行觀察記錄，綜合判定其傷處的愈合狀況。隨訪結(jié)果顯示，本次治療31例傷患無一例傷處發(fā)生畸形變化，愈合狀況的總體優(yōu)良率為96.77%,優(yōu)、良、可分別為25例、3例、2例
8、，另外1例患者的傷處功能恢復(fù)的效果較差，本次治療長期療效較為顯著。3討論肱骨小頭的骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，多發(fā)
