腦癱患兒家庭康復與護理

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1、腦癱患兒家庭康復與護理何萍(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復科124010)【關鍵詞】腦癱家庭康復護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)18-0276-01腦癱主要表現(xiàn)為運動功能障礙及姿勢異常，是最為嚴重運動殘疾，常伴有智力低下、癲癇、語言、聽力等障礙，給患兒，家長及社會帶來了沉重的負擔。而腦癱患兒即使在醫(yī)院里接受再長時間的各種治療，他終歸還要回到家中，一切日常生活動作都還要在家長幫助或指導下完成，這就決定了家庭康復與護理的重要性。1.資料與方法一般資料：木組患兒28例，男15例，女13例；年齡3—18歲，痙攣型10例，手足徐動型5

2、例，強直型型7例，混合型3例，共濟失調型3例；輕度3例，中重度25例。2.康復護理2.1心理護理：由于腦癱兒童病程LC恢復慢，不能像正常孩子一樣玩耍，很少與人交往，常受到別人歧視，容易產(chǎn)生孤獨、自卑、焦慮、情緒不穩(wěn)、固執(zhí)、易激動等情緒障礙。家長應針對患兒不同的心理狀態(tài)進行相應的心理護理。通過觀察他們在各種狀態(tài)下的情緒變化，了解患者兒的希望和憂慮，通過良好的語言、態(tài)度、行為影響患兒，幫助他們改變異常的心理和行為，認識自我價值，幫助孩子建立自信心，使其情緒得到放松，積極主動堅持鍛煉，最大可能使病情得到恢復，早日回歸社會。2.2攝食動作康復：無論是屬于哪一種類型腦癱，如進食不好，都

3、會影響患兒營養(yǎng)的攝入，容易導致營養(yǎng)不良，腦癱患兒由于存在著不正常的全身異常性姿勢反射，導致U部肌肉張力不正常，阻礙了他對進食動作控制，致使他不能以正常方式完成吸吮、吞咽、咀嚼等基本進食動作，如徐幼型患兒，由于手、口、眼協(xié)調性差，無法自主進食，對此家長可采用帶雙耳口杯，以保持身體平衡，也可以使用特制的餐桌連椅上，一手扶餐桌，一手握湯勺，將碗固定在桌子上，碗底加一些橡皮圈或吸盤，這樣可以起到固定作用。對于咀嚼功能差的患兒，經(jīng)常把一些稍硬的食物放入UI中，促進舌的攪拌功能。進食吋還需要保持正確進食姿勢，那就是體位的選擇和擺放，一定要抑制全身肌肉張力的升高，避免不必要的不自主運動或動

4、作出現(xiàn)，但最好不采用仰臥位，因為那樣容易嗆著，其至導致窒息。之，對于腦癱患兒來講，進食動作存在的問題比較多，訓練也比較復雜2.3語言功能康復護理。腦癱患兒存在著不同程度語言障礙，構音含糊不清是最普遍的問題，其構音訓練主要是口面與發(fā)音器官訓練，貫穿在日常進食等動作中，通過指導正確吸吮、咀嚼和吞咽技巧、改善口腔器官張力的協(xié)調運動，可通過頭面部按摩，扣唇、按壓下頜張開與閉合、冰塊刺激U唇等被動訓練，也可以根據(jù)患者兒情況做一些伸舌、縮舌、舌唇外移動、舌內(nèi)攪動、口腔張開與閉合、咧嘴、鼓氣等主動訓練，鼓勵患者兒主動配合練習，當孩子完成每項動作立即給予表揚，循序漸進，從易至難。2.4運動訓

5、練：2.4.1肌力訓練：1上肢肌力訓練：采用舉木棒、拉東西、掰手腕。2、下肢肌力訓練，可采用蹬腳、蹲站、踢球、踩自行車。3、腰背肌訓練：可彩用搭橋、燕飛、俯臥位支撐，家長從背后拉住患兒雙手，讓患兒主動抬頭、挺胸、挺腰。2.4.2手部功能訓練：1建立患兒正確抓握姿勢，做抓握動作吋拇指要保持外展方向，手腕按抵，手肘一般是伸直的，最初，要教導孩子雙手放在中線位置，前臂向下翻，這樣來做抓握的動作，最容易保持手肘伸直，孩子也能學習如何自主的克服手肘屈肌痙攣和雙肩收縮問題，平吋可訓練他從體積大點的玩具抓握，其次再讓他手云抓握小的玩具，揀花生米、黃豆等，循序漸進由大到小再經(jīng)過反復訓練，食指

6、捏法動作就會慢慢誘導出來，家長和孩子都要冇耐心，另外還可以給患兒找一些有螺U的瓶子和蓋子，或者買一些普通積木，拼裝積木，能拆裝的玩具汽車，在訓練他各種握法同吋又達到了雙手協(xié)調動作及手眼的協(xié)調。2.4.3家長可幫助孩子練習抬頭、翻身、坐位、爬行及站立行走的訓練，孩子有一點微小的進步，家長都要及吋給予表揚和鼓勵，訓練應從較小運動開始，逐漸增加，站立行走吋應有保護，預防跌倒。2.5生活自理方面訓練：2.5.1、穿脫衣服：首先要熟悉衣服前、后、左、右、上衣、褲子，衣服要簡單，寬松一些，指導患兒穿衣吋先穿患肢嚴重一側，再穿健側，而脫衣服吋先脫健側，后脫患側。2.5.2包括洗臉、刷牙、梳

7、頭等，如梳頭時手夠不著頭，可用長柄粗把木梳。2.5.3、大小便包括去衛(wèi)生間、脫穿褲子、下蹲動作、排便、便后用紙、用水沖洗及便后洗手等。1.結果28例家庭康復患兒基本治愈2例，顯效18例，冇效6例，無效2例，療效與年齡、病情輕重度及腦癱分型有關。小結：家庭康復與護理最大限度減少腦癱并發(fā)癥，提高腦癱患兒生活質量,給家庭和社會減輕了負枳。我們衷心祝愿患兒家長用愛心、汗水澆灌出奇跡之花,盡可能使患兒成為一個自食蘇力的人。參考文獻[1】小兒腦癱一一引導式教育療法，唐久來.吳德.人民衛(wèi)生出版社[2】李惠枝，張彬，湯