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《腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理（醫(yī)學(xué)論文）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理【摘要】目的探討腦癱患兒康復(fù)護(hù)理的重要性。方法對(duì)85例腦癱患兒實(shí)施心理護(hù)理、攝食訓(xùn)練護(hù)理、語言訓(xùn)練護(hù)理。結(jié)果通過對(duì)腦癱患兒進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理提高了患兒治療的效率,最大限度地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院病程，提高了患兒的生活質(zhì)量,為家庭和社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的康復(fù)非常重要。【關(guān)鍵詞】小兒腦癱康復(fù)護(hù)理小兒腦癱是由于胚胎發(fā)育期腦組織受到損傷，或分娩時(shí)及生后1個(gè)月以內(nèi)的某種因素?fù)p害了未成熟的腦組織，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的一種器質(zhì)性疾病，常伴有智力低下、癲癇發(fā)作、語言障礙、精神發(fā)育遲
2、滯等。目前國際上強(qiáng)調(diào)超早期療育，重癥患兒從新生兒開始治療，包括功能訓(xùn)練、藥物治療、針灸、按摩等綜合措施。但腦癱患兒常因運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語言障礙而不能配合治療，因此康復(fù)護(hù)理的重要性日益明顯[l-2]o2007年3月?2011年3月對(duì)本科85例腦癱患兒實(shí)行康復(fù)護(hù)理，取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1?1一般資料腦癱患兒85例，其中痙攣性四肢癱39例，手足徐動(dòng)型腦癱17例,痙攣性雙下肢癱18例，弛緩性癱7例（以后轉(zhuǎn)為痙攣性），運(yùn)動(dòng)過度型4例。85例中語言障礙者66例，精神發(fā)育遲滯者18例，有1例時(shí)
3、有癲癇(EP)小發(fā)作者;年齡最大者12歲,最小者10個(gè)月，其中，男54例，女31例。1?2方法1.2.1—般護(hù)理病室應(yīng)光線充足、溫暖、安靜，進(jìn)行保護(hù)性隔離，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房整潔，患兒病床應(yīng)加防護(hù)設(shè)備，防止墮床，認(rèn)真檢查家長(zhǎng)及探視人員有無感染性疾病，減少探視人員，各治療室應(yīng)每天按時(shí)空氣消毒。1.2.2心理護(hù)理腦癱患兒由于肢體殘疾及語言障礙，與外界交流困難,家長(zhǎng)及患兒常有心理障礙，尤其是家長(zhǎng)心情更加焦急，急于取得好的治療效果，但患兒由于智力障礙,往往表現(xiàn)為敵視治療，不能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合,甚至與
4、之表現(xiàn)為敵視態(tài)度，尤其是痙攣性腦癱患兒，常因抵觸情緒使肌力高張的肢體更加僵硬而無法進(jìn)行治療。因此護(hù)理人員應(yīng)先做好心理溝通，經(jīng)常深入病房，向家長(zhǎng)做健康宣教，同家長(zhǎng)交流，了解患兒家長(zhǎng)的思想狀況，勸慰家長(zhǎng)消除急躁情緒，做好耐心細(xì)致的思想工作，幫助患兒配合治療，以溫和的語言、熱情的態(tài)度誘導(dǎo)患兒接受治療，遵照示范-等待-鼓勵(lì)-示范的原則，使患兒有足夠的反應(yīng)時(shí)間，消除緊張，以便達(dá)到配合治療的目的。1.2.3攝食訓(xùn)練護(hù)理攝食功能是發(fā)育功能的前提，腦癱患兒由于處于攝食功能發(fā)育期，常因殘存的哺乳反射及其他異常反射和運(yùn)動(dòng)障
5、礙而影響了攝食功能的學(xué)習(xí)，繼而造成了語言學(xué)習(xí)障礙，因此，要對(duì)患兒進(jìn)行攝食訓(xùn)練。攝食訓(xùn)練前首先對(duì)攝食功能進(jìn)行評(píng)估，觀察吃飯時(shí)頭顱、軀干、骨盆的控制,肩胛帶的穩(wěn)定性及咀嚼功能，觀察患兒入口的姿勢(shì)、體位、過程、時(shí)間以幫助其自主攝食。如動(dòng)作失調(diào)型腦癱，因身體不能保持平衡而無法自主進(jìn)食，對(duì)此類患兒可以使用帶雙耳的口杯進(jìn)湯，以保持身體的平衡，也可以讓患兒坐在特制的餐桌連椅上，一手扶餐桌把手，一手握湯勺，將碗固定在桌子上，這樣身體能保持部分平衡，再鼓勵(lì)患兒自主攝食。護(hù)理人員不參與喂食，而以語言鼓勵(lì)患兒自主攝食,以培養(yǎng)
6、其自理能力⑶。＜1.2.4語言訓(xùn)練護(hù)理腦癱患兒尤其是痙攣性及平衡障礙型，因腦發(fā)育障礙,常使舌、咽、喉部肌肉發(fā)育也障礙，而出現(xiàn)構(gòu)音障礙，加上頸部的不隨意運(yùn)動(dòng)及緊張性頸反射的存在，抑制有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng),可出現(xiàn)膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，而發(fā)生心率和呼吸運(yùn)動(dòng)的異常，從而加重語言障礙，對(duì)這些患兒，語言訓(xùn)練注意從以下幾個(gè)方面護(hù)理：1.2.4.1呼吸調(diào)節(jié)幼小兒童進(jìn)行強(qiáng)制性腹式呼吸發(fā)，方法為:使小兒仰臥位，用腹帶固定空胸廓下部，抑制胸式呼吸,同時(shí)讓小兒學(xué)習(xí)腹式呼吸。先用手掌輕輕擋患兒口鼻，并將雙下肢自腹部屈曲處輕輕按
7、壓,讓小兒腹部放松，盡量呼出肺部殘余氣體，然后放開手，并將雙下肢伸直，同時(shí)讓小兒挺胸，盡量吸入新鮮空氣，如此反復(fù)進(jìn)行十幾次。1.2.4.2發(fā)音調(diào)節(jié)隨正常人的發(fā)音次序,以最好教的音為順序，從單音音節(jié)到說話逐漸提高，原則為先發(fā)元音，如［a］、［u］,然后發(fā)輔音，由雙唇音開始加［b］、［p］、［hi］,能發(fā)這些音后，再學(xué)習(xí)發(fā)較難的音。對(duì)發(fā)音異常者，可咀嚼口香糖,使腭關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也可利用壓舌板或手指對(duì)患兒做被動(dòng)訓(xùn)練，口唇開合及舌運(yùn)動(dòng)等綜合運(yùn)動(dòng)才能發(fā)出音來。對(duì)小兒可從單音開始,護(hù)理人員做口型示范，讓患兒對(duì)著鏡子邊發(fā)
8、音,邊糾正，然后練習(xí)說話、唱歌等，達(dá)到盡量使發(fā)音準(zhǔn)確的目的。1.2.4.3協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小兒置于右側(cè)，醫(yī)護(hù)人員在患兒后頭部調(diào)節(jié)頜關(guān)節(jié);拇指貼在頜關(guān)節(jié)，食指放在上腭和下唇之間，中指放在頜下,平按住使之不動(dòng)，也可從正面做頜的調(diào)節(jié)，拇指放在頜與下唇之間，食指置于頜關(guān)節(jié)，中指牢固地頂住頜下部位［4-5］。1.2.4.4口腔知覺的調(diào)節(jié)腦癱患兒除了運(yùn)動(dòng)之外，大多存在知覺的發(fā)育落后或過于敏感而使發(fā)音困難。因此護(hù)理人員可以使用各種各樣形狀的較硬的食物對(duì)舌和
