腦癱患兒的康復(fù)護理說課材料.pptx

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1、腦癱患兒的康復(fù)護理醫(yī)院護士大連港醫(yī)院康復(fù)科高銘澤目錄MULU1小兒腦癱概念及病因2小兒腦癱的分類及臨床表現(xiàn)3小兒腦癱的早期診斷依據(jù)4小兒腦癱的康復(fù)指導(dǎo)5小兒腦癱的護理第二節(jié)小兒腦癱的臨床表現(xiàn)及分類1、痙攣型小兒腦癱的臨床表現(xiàn)的分類2、不隨意運動型3、強直性4、共濟失調(diào)型5、肌張力低下型6、混合型各類腦癱的臨床特征痙攣型：病變在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高，被動運動阻力增高，肢體活動受限，有折刀樣痙攣。不隨意運動型：病變主要在錐體外系，以不隨意運動為特征。表現(xiàn)為緊張興奮時，不自主運動增多，安靜時減少，常在睡眠中消失。主要影響肢體遠(yuǎn)端，一般上肢重于下肢

2、，站。坐不穩(wěn)，關(guān)節(jié)活動過度。累及顏面則出現(xiàn)擠眉弄眼、口齒不清、流涎等表現(xiàn)。強直性：較為少見，由錐體外系損傷所致，主要表現(xiàn)如下。（1）肢體僵硬，活動減少。（2）被動運動時，伸肌和屈肌都有持續(xù)抵抗，因此肌張力呈現(xiàn)鉛管狀或齒輪狀增高。（3）無腱反射亢進，常伴有智力落后、情緒異常、語言障礙、癲癇、斜視、流涎等。123各類腦癱的臨床特征共濟失調(diào)型：主要損傷部位為小腦，表現(xiàn)為平衡障礙，肌張力低下，無不自主運動。本體感覺及平衡感覺喪失，不能保持穩(wěn)定姿勢。肌張力低下型：主要表現(xiàn)為肌張力低下，肌力降低。本型常為腦癱嬰兒的早期癥狀，幼兒期以后可能轉(zhuǎn)為其他型，多為不隨意運動

3、型混合型：腦癱某兩種類型或某幾種類型的癥狀同時存在于一個患兒的身上時稱為混合型，以痙攣型和不隨意運動型癥狀同時存在為多見。兩種或兩種以上癥狀同時存在時，可能以一種類型的表現(xiàn)為主，也可以大致相同。4567、牙齒發(fā)育障礙8、口、面功能障礙小兒腦癱的功能障礙5、視、聽覺障礙6、生長發(fā)育障礙3、智力障礙4、語言障礙1、運動障礙2、姿勢障礙小兒腦癱的功能障礙9、情緒和行為障礙10、癲癇第三節(jié)腦癱的診斷依據(jù)腦癱的診斷主要依靠臨床體征、臨床表現(xiàn)的類型、病史、以及相關(guān)因素的分析，必要的實驗室檢查，如影像學(xué)、電生理學(xué)檢查等。運動發(fā)育落后肌張力異常姿勢異常反射異常1、身體

4、狀況2、肌張力3、肌力4、關(guān)節(jié)活動度5、反射發(fā)育評定6、姿勢與運動發(fā)育評定7、感知認(rèn)知評定8、其他方面評定康復(fù)評定小兒生長發(fā)育規(guī)律3個月：抬頭開始部分翻身2歲：會上臺階，會踢球6個月：能翻身、開始坐2歲半：會單腿站，跳躍7個月：能坐穩(wěn)，開始爬3歲：跳躍、蹬車8個月：爬行熟練4歲：單腿跳10個月：會站住5歲：沿直線走12個月：會走6歲：腳跟對著腳尖退走，單足站立13個月：獨自行走很好，會拾起東西10秒，能抓、蹦、踢球。18個月：會倒退行走幼兒精神發(fā)育評估表幼兒精神發(fā)育評估表第四節(jié)小兒腦癱康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)

5、指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)腦癱患兒康復(fù)指導(dǎo)第五節(jié)小兒腦癱護理護理目標(biāo)有：（1）加強營養(yǎng)，保證身體的正常發(fā)育。（2）注意安全，防止各種意外的發(fā)生。（3）加強體能及生活自理能力訓(xùn)練，對大齡兒童進行學(xué)齡前培訓(xùn)。（4）糾正行為異常，增強克服困難的信心，培養(yǎng)社交能力。（5）防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生。（6）給予心理護理，用愛心、耐心平等的對待每名腦癱兒童，增強其安全感。腦癱兒童康復(fù)護理目標(biāo)1、室內(nèi)環(huán)境2、注意安全3、清潔衛(wèi)生4、飲食護理5、皮膚護理6、日常生活護理7、功能訓(xùn)練腦

6、癱的護理措施：謝謝觀賞