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1、針、推治療周圍性面神經(jīng)麻痹張廷明(貴陽市白云區(qū)醫(yī)院貴州貴陽550014)【摘要】目的探討應(yīng)用針刺并結(jié)合推足太陽經(jīng)筋為主治療面祌經(jīng)麻痹的臨床療效。方法收集我院2009年以來周圍性面神經(jīng)麻痹患者共120名，隨機(jī)將其分為兩組，每組60人，分別為針灸組、針灸及推足太陽經(jīng)筋組，兩組分別都是每10次為一個(gè)療程，可應(yīng)用2個(gè)療程，療程后做出相應(yīng)的療效評定并分別歸納各組的優(yōu)劣勢。結(jié)果針灸組的治愈率為75%,綜合組的治愈率則為90%,因此，綜合組在臨床效果上明顯更優(yōu)于針灸組。結(jié)論周圍性面神經(jīng)麻痹的治療中，綜合應(yīng)用針灸并加之以推足太陽經(jīng)筋的治療方法更值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】針灸療法
2、針灸加推足太陽經(jīng)筋療法周圍性面神經(jīng)麻痹【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)10-0373-01周圍性面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓，臨床中以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓，口眼歪斜為主癥，是針灸臨床常見的一種疾病，針刺是其最有效的療法之一，侃在具體方法的選擇上各有所不同,為探討綜合運(yùn)用針刺加推足太陽經(jīng)筋為主的治療方法在面神經(jīng)麻痹中的臨床療效[1],筆者對2009年以來我院120例此癥狀患者的治療方法加以比較，得岀滿意結(jié)果，總結(jié)如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇我院2009年以來治療的門診
3、及住院的周圍性面祌經(jīng)麻痹的患者共120例，病程最短一天最長一年，均有不同程度的患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、口角歪向鍵側(cè)、蹙額、閉眼、提唇、露齒、鼓頰障礙、食物滯留齒頰，部分伴有患側(cè)莖乳突壓痛，舌前三分之二味覺消失，聽覺過敏，并排除由中耳炎、腮腺炎、鼻咽部腫瘤、手術(shù)損傷、顱底部炎癥等所致的周圍性面神經(jīng)麻痹患者，篩選符合周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這120例患者分為兩組，每組60例。在針灸組中，患者男女人數(shù)分別為男性35例，女性25例，年齡最小17歲，最大78歲，平均年齡47歲，病程為5-240天，平均病程39.3天；綜合組中患者男女人數(shù)分別為男性25例，女性
4、35例，年齡最小15歲，最大77歲，平均年齡45歲，病程為3-105天，平均病程為35.2天。兩組患者均符合周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別、年齡和病程上幾乎無會(huì)造成分析結(jié)果偏差的顯性差異（P〉0.05），具有可比性。1.2治療方法針灸組：主穴近取患側(cè)陽白、太陽、四白、下關(guān)、地倉、頰車，遠(yuǎn)取合谷，針灸過程中穴位可以根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行增減，鼻唇溝變淺取迎香、額紋消失取頭維等穴位；不能蹙額抬眉加攢竹、絲竹空；乳突痛加翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位；味覺消失者加廉泉穴；人中溝外斜加人中穴等。針法：發(fā)病一周內(nèi)，面部諸穴都應(yīng)予以淺刺、平刺或斜刺等，每次取兩到四個(gè)穴位［2】，留針二十
5、分鐘，一周后，行平補(bǔ)平瀉手法，留針40分鐘；每日一次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)使用兩個(gè)療程。綜合組：先應(yīng)用針灸組治療后，再囑咐患者俯臥于床上，醫(yī)者用掌根、肘尖或前臂交替，揉推太陽經(jīng)筋，從涌泉穴至足跟、委中、環(huán)跳、夾脊到大椎，以上動(dòng)作一到兩次，如遇筋結(jié)處稍加彈撥，頸部用拇指按揉三至五分鐘［3］，結(jié)束后囑咐患者仰躺于床上，并用雙手拇指按揉絲竹空、太陽、頰車等穴位五分鐘，冋樣每天治療一次，每次三十分鐘，十次為一個(gè)療程，連續(xù)使用兩個(gè)療程。1.3效果判定治療中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為,痊愈為癥狀和體征完全消失,表情肌肉恢復(fù)正常，眼瞼閉合完全，U角無歪斜；顯效為癥狀和體征大部分消失
6、，做啼笑動(dòng)作吋額紋和鼻唇尚未恢復(fù)，眼瞼不能完全閉合；好轉(zhuǎn)為癥狀和體征部分消失；無效則為癥狀和體征全無改善；蘇并發(fā)癥包括聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、版面痙攣、肌積攣縮、鱷魚淚綜合征以及耳鳴等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研宄的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。1.結(jié)果分別經(jīng)過兩個(gè)療程后兩組患者的臨床療效評定如下表一所示，從表中可以看出，相較于單純的針灸組，綜合組在臨床療效上療效更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。表一兩組患者的臨床療效評定2.結(jié)論針灸治療面神經(jīng)麻痹的療效早已被臨床所證實(shí)，然而在療程上稍偏長，因此在縮短療程上值得進(jìn)一步探討；筆者自2008年
7、接觸“壯醫(yī)經(jīng)筋療法”后得到了啟發(fā)；“筋”，《說文》解釋作“肉之力也”。意指產(chǎn)生力量的肌肉。周圍面神經(jīng)麻痹，所冇脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部陽明、少陽經(jīng)脈，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉遲緩不收而發(fā)病。治療重在取面部手足陽明經(jīng)穴，再配以足太陽經(jīng)筋推拿，以起到疏通陽經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血的作用，使面部筋肉得以溫煦濡潤，其病得愈。臨床中采用針灸刺穴及推足太陽經(jīng)筋可適用于面神經(jīng)麻痹的各個(gè)吋期，可使局部淤閉經(jīng)脈通暢、肌膚舒展，對改善面部外斜有特殊功效，因而此方法值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1】韓楓.針刺結(jié)合推拿治療中風(fēng)后遺癥[」].針灸臨床雜志，2001,17(1):17
8、-18.[2】朱文鋒主編.國家標(biāo)準(zhǔn)砬用
