資源描述:
《針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹100例》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹100例關(guān)鍵詞:針?biāo)幆煼?;面神?jīng)麻痹;療效中圖分類號:R2466文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1007-2349(2013)03-0044-02面神經(jīng)麻痹,中醫(yī)叫面癱,本病是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病,又稱"口”、“卒口僻”、“口眼斜”。本病發(fā)生于任何年齡,以20?40歲者居多,面部左右發(fā)病率大致相同,無明顯季節(jié)性,復(fù)發(fā)者極少見。筆者近年來應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合加TDP照射治療由正氣內(nèi)虛、風(fēng)寒入侵之面神經(jīng)麻痹100例,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。11臨床資料11一般資料治療組100例
2、,男52例,女48例;年齡最小3歲,最大78歲。對照組50例,男25例,女25例;最小5歲,最大82歲。2組病程最短Id,最長10do2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>005),具有可比性。12臨床表現(xiàn)起病突然。多在睡臥醒來后,清晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、面肌麻痹,病側(cè)面部表情肌運動喪失,額紋消失,眼裂增大,鼻唇溝消失,口角下垂,口歪向健側(cè),病側(cè)不能蹙額、皺眉、閉眼、露齒、吹哨、鼓腮等動作,上下眼瞼不能閉合,病側(cè)經(jīng)常流淚、流涎,食物滯留于病側(cè)和齒齦之間。2治療方法21對照組(傳統(tǒng)針刺組)取
3、穴:頭維、陽白、四白、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、地倉、攢竹、太陽、承漿、人中、風(fēng)池、外關(guān)、合谷(健側(cè))。面部相近穴位取透穴刺法,頰車透地倉,陽白透魚腰,四白透迎香,余穴平補平瀉手法,留針30min,留針期間輕捻針2次,10min捻針1次。每日治療1次,10次為1療程,共治療2療程。22治療組取穴同對照組。急性期7d內(nèi)淺刺輕刺免傷正氣,補法出針。穩(wěn)定期7d后加電針,電針取穴頰車向地倉平刺,地倉向頰車平刺,這2穴為1組,得氣后各接電極一端,陽白向上平刺,四白向下平刺,這兩穴為1組,得氣后各接電極一端,通電30m
4、in,波型為斷續(xù)波,電量以面部肌肉抽動、患者能耐受為宜。面部加TDP"神燈”照射30min,TDP距面部20?30cm以患者感到溫?zé)崮苣褪転橐?。同時加口服中藥散劑,方藥為:小白附子50g,全蝎50g,僵蠶50g,娛蚣去頭足10條,防風(fēng)50g,白芷40g,川<50g,蟬蛻40g,上藥共研細(xì)末,拌勻,成人每次6g,兒童每次1?3g,每日3次,溫開水送服。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果31療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:面部所有區(qū)域功能正常,患者正常生活和工作;顯效:仔細(xì)觀察時可見輕微部分功能減弱,患者仍能正常生活和工作;有效
5、:有明顯功能減弱,患者生活有一定影響;無效:癥狀體征無改善。32治療結(jié)果見表lo4典型病例王某,女,30歲,云南綏江銅廠村人,2009年2月1日初診。主訴,口角歪斜13d,患者診前因感受風(fēng)寒而頭痛,耳后痛,面部疼痛,在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)以感冒治療1周未效,后來在五官科治療6d未效,診前吃藥打針?biāo)幟辉?,?jīng)他人介紹來該處就診?;颊咦允隹诮峭嵝?,流淚,流涎,食物滯留于右側(cè)頰和齒齦之間。面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,右側(cè)額紋變淺,右眼閉合不全,右鼻唇溝消失,笑時口角斜向左側(cè),鼓腮漏氣,喝湯漏。診斷:右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹(穩(wěn)定期)
6、。證屬正氣虛,感受風(fēng)寒,風(fēng)痰阻絡(luò)。治療原則:扶正祛邪,溫通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)化痰。采用上述治療方法,每日1次,10為1療程,療程間休息5d,要求患者治療期間每日熱敷患側(cè)面部,按摩面部穴位,避風(fēng)寒,忌食辛辣。休息5d后復(fù)診,患者癥狀體征消失。4討論中醫(yī)認(rèn)為面癱的病因病機(jī)是正氣內(nèi)虛,外感風(fēng)寒之邪,侵入人體經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋而發(fā)病,為本虛標(biāo)實,病位在陽明、太陽二經(jīng),證屬虛中挾實、虛中夾瘀。病雖在局部,實則與整體相關(guān)?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,說明正氣在抗邪防病方面的重要性。面神經(jīng)麻痹初期7天內(nèi)這段時間是機(jī)體、正氣虧損期,病
7、邪表淺,治療淺刺輕刺,免傷正氣,加TDP溫通經(jīng)絡(luò)。7天后穩(wěn)定期,則透刺并加電針促進(jìn)肌肉抖動,加強(qiáng)神經(jīng)恢復(fù)。加TDP,溫陽通絡(luò),加強(qiáng)血液流動,促進(jìn)血液循環(huán)。加服中藥散劑面癱復(fù)原散,方中小白附子辛散,祛風(fēng)化痰,并長于治頭面之風(fēng);全蝎蟆蚣,祛風(fēng)止痙;僵蠶,祛風(fēng)化痰;川莒、蟬蛻,祛風(fēng)止痙,活血化瘀;防風(fēng)白芷,疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪,驅(qū)邪外出,諸藥合用能祛風(fēng)散寒,溫陽化痰,疏通經(jīng)絡(luò)。本病筆者采用多種治療方法同時并舉,療效頗佳,大大提高了有效率。參考文獻(xiàn):[1]程丑夫,王鐘林實用內(nèi)科手冊[M].長沙:湖南科技出版社,
8、1995(收稿日期:2012-12-05)