延續(xù)護理服務(wù)zy

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1、泌尿外科周媛延伸護理服務(wù)的現(xiàn)狀與思考1延伸護理的概述2國內(nèi)外延伸護理服務(wù)的現(xiàn)狀3延伸護理的發(fā)展思路目錄一、延伸護理的概述延伸護理—概念延伸護理（TransitionalCare）:也稱為延續(xù)性護理、延伸護理服務(wù)、過渡期護理是指當(dāng)患者在不同地點之間（如從醫(yī)院到家庭）或在同一地點不同照護等級（如醫(yī)院的不同科室）之間的變動或過渡時，為保證健康照護的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性而設(shè)計的一系列措施。延伸護理—特點是指綜合評估患者的狀況，促進從醫(yī)院到社區(qū)或家庭的延續(xù)性服務(wù)的實現(xiàn)。是指確保常規(guī)隨訪的持久性。是指患者與醫(yī)護人員就設(shè)定的特定目標(biāo)而進行的相互合作。是指醫(yī)護人

2、員之間或醫(yī)護人員與患者的照護者之間的溝通協(xié)調(diào)。綜合性延續(xù)性合作性協(xié)調(diào)性延伸護理—特點是一個多學(xué)科人員的綜合性組織，是一個延續(xù)性護理團隊。醫(yī)生高級實踐護士社區(qū)護士家庭護士藥劑師社會工作者理療師其他衛(wèi)生服務(wù)人員等延伸護理服務(wù)—內(nèi)涵患者在不同的醫(yī)療場所轉(zhuǎn)診過程中確?；颊咝畔⒌木_性。信息的延續(xù)在整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，確?；颊叩玫窖永m(xù)性的健康照護。管理的延續(xù)關(guān)系的延續(xù)在患者接受不同的健康照護者提供服務(wù)的同時，也一直保持忠誠和信任的“醫(yī)-護-患”關(guān)系。內(nèi)涵延伸護理—實施對象有較高再入院率或出院后對居家護理仍有較高需求的患者缺乏社會支持者如：獨居老人慢性

3、病患者如：糖尿病、腦卒中需要較繁瑣的護理服務(wù)者如術(shù)后患者、置管患者延伸護理—方法通過面對面的溝通，有效提高患者出院后對治療的依從性，還能進行查體及心理照護。缺點：實施成本高，時間受限制家庭訪視電話隨訪最容易實施及普及的一種方法網(wǎng)絡(luò)平臺基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育：如微信公眾號，QQ群等。采用對接服務(wù)形式使出院患者的護理需求得以延續(xù)，降低再入院率。延續(xù)護理中心延伸護理—服務(wù)內(nèi)容1向出院患者提供院外健康指導(dǎo)2向社區(qū)護士提供專業(yè)技術(shù)支持3向患者家庭提供健康維護知識三方延續(xù)1、常規(guī)隨訪，建立隨訪檔案2、健康指導(dǎo)，解決健康問題（造口護理，導(dǎo)管維護，透析護理

4、等）醫(yī)院護士參加護理會診、查房、專業(yè)技能培訓(xùn)與社區(qū)護士合作共研1、對患者的不良生活習(xí)慣進行及時糾正和指導(dǎo)，提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者早日康復(fù)，回歸家庭和社會。2、是近年來倡導(dǎo)的一種人性化服務(wù)模式3、是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的創(chuàng)新和拓展。延伸護理—實施意義醫(yī)改政策惠民利民的具體表現(xiàn)三方得益病人至上的優(yōu)質(zhì)護理理念—全程連續(xù)護理服務(wù)的體現(xiàn)護理專業(yè)價值的體現(xiàn)1、病人住院天數(shù)，醫(yī)療費用，感染風(fēng)險下降2、緩解病人看病難，醫(yī)療資源有效利用3、病人健康持續(xù)維護，降低返院率1、入院-----住院-----出院（全程直線連續(xù)服務(wù)模式）2、入院-----住院----

5、-出院-----社區(qū)（全程曲線連續(xù)服務(wù)模式）1、醫(yī)院護士護理服務(wù)作用點2、社區(qū)服務(wù)功能放大3、護士的價值延續(xù)護理—素質(zhì)要求5年以上臨床工作經(jīng)驗，熟練掌握各種常見病和多發(fā)性疾病的護理措施。實施延續(xù)護理的護士必須具備了過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠保證延續(xù)護理取得理想的效果。豐富的?？浦R和受過本專業(yè)技能的培訓(xùn)除了要具備廣博的專業(yè)知識，還要有良好的溝通互動能力，能夠與病人進行有效的交流和溝通。二、國內(nèi)外延伸護理服務(wù)的現(xiàn)狀國外延伸護理服務(wù)—美國由美國賓夕法尼亞大學(xué)研究的“APN延伸護理模式”由高級實踐護士負(fù)責(zé)在患者入院后制定全面的出院計劃、出院后的規(guī)律家

6、訪、電話隨訪計劃等保證患者可隨時通過電話與高級實踐護士聯(lián)系顯著減少了患者返院次數(shù)和降低了醫(yī)療費用國內(nèi)延伸護理服務(wù)—香港2002年居家護理模式引入香港，開展了針對糖尿病、慢性腎病、慢阻肺等多項慢性疾病的延續(xù)性護理研究，并在此基礎(chǔ)上提出了4C特色的延伸護理模型：comprehensiveness全面性collaboration合作性coordination協(xié)調(diào)性continuity延續(xù)性國內(nèi)延伸護理服務(wù)—臺灣開展居家護理設(shè)立居家護理科實施個案管理降低了醫(yī)療費用，也滿足民眾對醫(yī)療護理的需求出院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)介護理門診家庭護理長期照顧中心老人護理院臨終關(guān)懷

7、等等……國內(nèi)延伸護理服務(wù)—實施現(xiàn)狀脫節(jié)家庭社區(qū)養(yǎng)老院護理并發(fā)癥再入院率醫(yī)療費用消耗國家醫(yī)療資源我院延伸護理—臨床應(yīng)用醫(yī)院開設(shè)了護理?？崎T診：PICC置管維護、造口等?？崎T診，及時接診門診或其他科室的患者，為患者提供?？谱o理。PICC置管室傷口造口換藥室我院延伸護理—臨床應(yīng)用我院成功開展了B超引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)，對一些靜脈條件相對差，傳統(tǒng)置管方法不能完成，但又要求留置PICC導(dǎo)管的患者解決靜脈通路問題，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，為保證治療的連續(xù)性提供了保障。我院延伸護理—臨床應(yīng)用我院傷口造口換藥門診為慢性傷口、造口病人提供了高質(zhì)量專

8、業(yè)系統(tǒng)的護理。我院延伸護理—臨床應(yīng)用建立了醫(yī)院微信公眾號，科室微診室、科室病友QQ群等多種形式網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺。我院延伸護理—臨床應(yīng)用我院血透室定期開展的腎友聯(lián)誼會，成為患者溫暖