全胃切除空腸p袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床治療效果觀察

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1、全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床治療效果觀來陽市人民醫(yī)院湖南衡陽421800【摘要】目的:探究在胃底賁門癌的臨床治療屮全胃切除空腸P袢代胃術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法:2013年1月至2015年12月期間,我院消化科接受診治的H底賁門癌患者62例作為研宄對(duì)象,根據(jù)患者進(jìn)入我院接受診治的先后順序進(jìn)行分組,其屮單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)定為觀察組,對(duì)照組H底賁門癌患者應(yīng)用Roux-en-Y吻合術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者則結(jié)合全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)268.4min、術(shù)屮出血量277.5ml指

2、標(biāo)與對(duì)照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)272.1min、術(shù)中出血量269.5ml相比無顯著差異(P〉0.05),同時(shí)觀察組患者的臨床手術(shù)后其胃排空時(shí)間、每次飲食量和每天飲食次數(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05),同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.7%明顯低于對(duì)照組25.8%,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。結(jié)論:在胃底賁門癌患者的臨床治療屮結(jié)合全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床治療屮推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】全胃切除空腸P袢代胃術(shù);胃底賁門癌;臨床治療效果胃底賁門癌是一種較為多見的惡性腫痛,其臨床發(fā)病

3、率和致死率都一直居高不卜,有相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示胃癌患者的發(fā)病數(shù)越念越多,并且趨向年輕化,對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全都有很大威脅[1]。本研允對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的胃底賁門癌患者進(jìn)行全胃切除空腸P袢代胃術(shù)應(yīng)用治療效果的探究,取得了顯著效果,現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料2013年1月至2015年12月期間,我院消化科接受診治的胃底賁門癌患者62例作為研究對(duì)象,患者均通過胃鏡檢查確診。根據(jù)患者進(jìn)入我院接受診治的先后順序進(jìn)行分組,其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)定為觀察組,兩組患者分別31例。對(duì)照組患者中男性18例,女性13例,其年齡在38?70歲,平均年齡為

4、58.9歲,癥狀分布中20例患者為有上腹部隱痛,10例患者出現(xiàn)黑便病癥,7例患者有吞咽閑難,6例患者有惡心嘔吐病癥,同吋患者的腫瘤直徑不足3cm的患者19例,超過3cm的患者12例;觀察組患者中男性17例,女性14例,其年齡在40?70歲,平均年齡為58.6歲,癥狀分布中19例患者為有上腹部隱痛,9例患者出現(xiàn)黑便病癥,8例患者有吞咽困難,5例患者奮惡心嘔吐病癥,同吋患者的腫瘤直徑不足3cm的患者18例,超過3cm的患者13例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及病情嚴(yán)重程度和病灶大小等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,本研究?jī)?nèi)容具有可比性。1.2方法對(duì)照組胃底賁門癌患者應(yīng)用Roux-en-Y吻合

5、術(shù)進(jìn)行治療,患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后完成手術(shù);觀察組患者則結(jié)合全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療,患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后結(jié)合符合氣管插管后對(duì)患者進(jìn)行腹部的正中部位切開,然后對(duì)患者進(jìn)行全胃切除,并且在Treitz韌帶下18cm處的空腸和腸系膜急性鈍性分離后將空穴血管蒂切除,并且將患者的系膜游離至空腸的遠(yuǎn)端部位[2],然后與下方30cm的空腸進(jìn)行腸段吻合,并II形成P環(huán),患者做好端側(cè)吻合后將吻合U延長(zhǎng)至患者的空腸袢45cm的部位,患者在術(shù)后均做好常規(guī)處理[3,4]。對(duì)比兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本研宄中胃癌患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)均結(jié)

6、合SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用平均值表示,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果觀察組患者的手術(shù)吋長(zhǎng)268.4min、術(shù)中出血量277.5ml指標(biāo)與對(duì)照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)272.1min、術(shù)中出血量269.5ml相比無顯著差異(P〉0.05),同時(shí)觀察組患者的臨床手術(shù)后其胃排空吋間、每次飲食量和每天飲食次數(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1,同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.7%明顯低于對(duì)照組25.8%,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)o3討論相關(guān)的研究表明

7、很多患者在發(fā)現(xiàn)吋已經(jīng)處于進(jìn)展期,蘇治療效果普遍較差,患者在治療中不僅需要對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)奮更清晰的顯示,冋吋還要對(duì)病灶進(jìn)行有效清除,這也是患者首選應(yīng)用外科手術(shù)治療的重要原因[5】。本研究中,觀察組患者的手術(shù)吋長(zhǎng)268.4min、術(shù)中出血量277.5ml指標(biāo)與對(duì)照組手術(shù)吋長(zhǎng)272.1min、術(shù)中出血量269.5ml相比無顯著差異(P〉0.05),同吋觀察組患者的臨床手術(shù)后其胃排空吋間、每次飲食量和每天飲食次數(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05),冋吋觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.7%明顯低于對(duì)照

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