腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)

《腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)王俊霞安陽縣辛村鎮(zhèn)衛(wèi)生院(河南安陽455113)［中圖分類號(hào)］R742［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2013)10-66-02為了探討腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練療效，對(duì)60例腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行分期康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、H常生活訓(xùn)練。經(jīng)過對(duì)60例偏癱患者不同時(shí)期采取不同的康復(fù)護(hù)理方法，結(jié)果顯示：步行恢復(fù)率達(dá)到80%,坐位、站位恢復(fù)率達(dá)到90%。由此可見，早期及時(shí)的康復(fù)護(hù)理有助于最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)

2、量。腦卒中是我國的常見病，多發(fā)病,只有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)。腦卒中患者在度過危險(xiǎn)期后常遺留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我們通過對(duì)60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料2009年1月至2012年12月我院腦卒中患者60例，經(jīng)CT確診腦出血25例，腦血栓35例，其中男41例，女19例，年齡在42~75歲，住院時(shí)間20?60天。發(fā)病當(dāng)日至1周內(nèi)入院，均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。2護(hù)理措施2.1急性期的康復(fù)護(hù)理2.1.1搶救生命，觀察病情變化，保

3、持呼吸道通暢。2.1.2緩解偏癱患者的心理壓力，應(yīng)耐心細(xì)致的開導(dǎo)患者，講明該病的可愈性，使其建立接受治療和康復(fù)鍛煉的信心。2.1.3做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡及肺部感染，以及大小便排泄的康復(fù)護(hù)理。2.2功能鍛煉在患者生命體征穩(wěn)定48小吋后，及早幫助患者開始功能鍛煉，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能和肢體功能恢復(fù)。2.2.1良肢位的擺放良肢位是指為防止和對(duì)抗痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。方法：（1）仰臥位吋肩胛骨應(yīng)取于前伸位（肩關(guān)節(jié)下可墊一軟枕），上臂外旋、稍外展，腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸開，掌

4、心向上，膝關(guān)節(jié)微屈（15°?20°）。（2）患側(cè)臥位吋，患肩向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲角度＜90°,肘伸直，手指張開，掌心向上。（3）健側(cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側(cè)。（4）踝關(guān)節(jié)均處于中立位，防止跖屈，內(nèi)翻。2.2.2早期在床上練習(xí)翻身，開始先作雙向兩側(cè)擺動(dòng)，然后帶動(dòng)軀體向左右移動(dòng)，注意轉(zhuǎn)動(dòng)軀體吋，健手應(yīng)握住患手隨軀干配合頭移動(dòng)，同時(shí)翻轉(zhuǎn)。當(dāng)患者能進(jìn)行翻身后，可逐漸訓(xùn)練由臥位轉(zhuǎn)為坐位。為了預(yù)防體位性低血壓，開始床頭取15O-30O臥位，每2-3天增加100,直至維持

5、在90o后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)患者在床上能坐起后，扶患者坐椅子上做下列鍛煉，把手前舉、側(cè)舉坐1-2分鐘，能坐穩(wěn)吋練4緩慢向前、后、左、右彎腰，逐漸爭(zhēng)取多坐些吋間，坐穩(wěn)后扶床或桌子站起，然后再坐下站起反復(fù)練2.2.3站立訓(xùn)練：雙足分開與肩寬，雙手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前腳掌上，護(hù)士坐在患者前面，雙膝支撐患者患側(cè)膝部，幫助患者重心前移，緩慢站起，先將身體重量集中于健側(cè)下肢，然后慢慢移向患肢，站立吋間逐漸延長.2.2.4步行鍛煉:當(dāng)病人能站穩(wěn)10—15分鐘而無疲勞感吋即開始步行鍛煉.先練4原地踏步，盡量抬高前

6、肢,護(hù)士站于患側(cè)，患者健手扶手杖,囑患者先出手杖，邁患肢,向患肢移動(dòng)身體重心，護(hù)士輔助患者膝關(guān)節(jié)支撐，再邁健肢完成一個(gè)步行周期，接著可逐漸的上下樓梯,讓患者下肢負(fù)重能力增加.2.2.5日常生活能力和語言的康復(fù)護(hù)理,鼓勵(lì)患者使用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手洗臉、、刷牙、進(jìn)餐、排泄、大小便等，讓患者用手指快速指鼻、拍手、寫字等加強(qiáng)手的動(dòng)作協(xié)調(diào).語言功能訓(xùn)練應(yīng)從最簡單的語句練發(fā)音，由易到難，由短到長，可同時(shí)配合朗讀和書寫能起到協(xié)同作用0的.3結(jié)論腦卒中是致殘率很高的疾病，根據(jù)患者病情進(jìn)行分期康復(fù)訓(xùn)練，使患者在不同吋期接受不同的訓(xùn)練，

7、預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種廢用綜合癥的發(fā)生，有利于患者盡快恢復(fù)日常生活能力，以提高其生活質(zhì)量。以上60例病例經(jīng)過平均30天的康復(fù)治療護(hù)理，肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，步行恢復(fù)率達(dá)到80%,坐位、站位恢復(fù)率達(dá)到90%,且康復(fù)訓(xùn)練越早越明顯.因此，對(duì)偏癱患者應(yīng)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)治療中起著重要的決定性作用.參考文獻(xiàn)[1]謝德利.現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理(M).北京.科學(xué)技術(shù)出版社，2000,1.[2][李艷玲，張修偉,譚志軍.腦卒中發(fā)病周期節(jié)律研究.護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):252.[3]王新義.腦卒中后早

8、期神經(jīng)功能康復(fù)治療研究的進(jìn)展.國際中華神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)雜志,2001,2(1):47.[4]劉巖，李友蓮等，腦卒中偏癱病人肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練⑴.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，，18(4):9[5]王擁軍.卒中單元(M).北京.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2004