優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用趙震紅（遼寧阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）123000）【摘要】目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2011年1月至2012年12月心內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死患者,將其隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組給予急性心肌梗死患者急救常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者急救常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組改善急性心肌梗死患者負(fù)性情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理工作滿意度調(diào)查明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05＞。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯改善

2、急性心肌梗死患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理工作滿意度，從而更好的為急性心肌梗死患者服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理急性心肌梗死應(yīng)用效果【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）42-0065-02急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的一種危害嚴(yán)重的常見病，主要病理機(jī)制［1］是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)性改變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)突然中斷，相應(yīng)的心肌因發(fā)生持續(xù)的缺血缺氧而壞死。心肌梗死臨床癥狀多伴有持久的胸骨后劇烈疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查多有心肌酶增高，心電圖檢查有動(dòng)態(tài)改變。近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年升高。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等負(fù)面［2］心理

3、變化，影響患者的病情，甚至加重疾病進(jìn)展，而且急性心肌梗死患者病情變化快，進(jìn)展快，容易發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，因此，對(duì)急性心肌梗死患者采取積極的急救護(hù)理尤為重要。我院自對(duì)急性心肌梗死患者釆取急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法：1.1一般資料：選取我院2011年1只至2012年12只心內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）?；颊吣挲g49-73歲，平均年齡（61.92±10.28）歲。80例患者中男性54例,女性26例。梗死部位:前壁37例，前間壁10例，下壁18例，下壁+后壁4例，其他11例。所

4、有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,即：（1）患者有胸痛、胸悶、出汗、肩背部放射痛等臨床癥狀；（2）患者心電圖奮動(dòng)態(tài)演變；（3）患者血清心肌標(biāo)記物濃度有動(dòng)態(tài)改變。兩組患者在性別、年齡、梗死部位等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法：1.2.1對(duì)照組：給予急性心肌梗死患者急救常規(guī)護(hù)理。（1）監(jiān)測(cè)生命體征：給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，密切觀察患者心電圖變化，及吋發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常；（2）吸氧:無并發(fā)癥的患者給予鼻導(dǎo)管吸氧，出現(xiàn)肺水腫伴嚴(yán)重低氧血癥的患者，給予面罩吸氧，若血氧飽和度持續(xù)不上升，必要時(shí)行氣管

5、插管并機(jī)械通氣；（3）立即建立靜脈通道:AMI患者病情變化快，需要立即藥物治療，所以保持給藥途徑的暢通是必要的；使用靜脈留置針，并嚴(yán)格控制輸液的速度，預(yù)防輸液過快誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生；（4>急性期的10-14天絕對(duì)臥床體息［3】，洗漱、飲食以及大小便等活動(dòng)都需要臥床進(jìn)行。此外，急性期減少親屬和朋友的探望，能避免患者因情緒激動(dòng)引起交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而誘發(fā)心律失常等情況發(fā)生；（5）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療；（6）飲食護(hù)理：給予易消化飲食，并囑患者少吃多餐，保持胃腸通暢；（7）保持人便通暢，必要吋應(yīng)用通便藥物，防止用力排便加重心肌氧耗，進(jìn)而加重病情。（8）囑患者住院期間按吋、及吋服藥，老齡易忘

6、患者由護(hù)理人員監(jiān)護(hù)服藥，避免出現(xiàn)服藥差錯(cuò)，危及患者生命。1.2.2觀蔡組：在急救常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）在完善常規(guī)搶救準(zhǔn)備措施的同吋詳細(xì)記錄患者每日的病情改變及心理變化，并進(jìn)行評(píng)估［4】；（2）向患者介紹生活護(hù)理種類，取得其理解、配合；（3）評(píng)估患者入院吋的心理特點(diǎn)，根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性心理護(hù)理，如：①通過熟練的操作緩解患者的緊張情緒；②及吋了解患者的想法，耐心傾聽患者傾訴，取得患者信賴，使其主動(dòng)配合治療；③通過與患者交談，解除患者的魚慮、不安情緒；④通過與患者交談、解釋，取得家屬的支持，進(jìn)而通過家屬與患者溝通，建立患者的精神支柱等;(4)健康教育:由責(zé)任護(hù)士

7、組成健康教育小組，根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，向患者及家屬講解急性心肌梗死心絞痛的可干預(yù)性、可預(yù)防性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等，以便患者更好的配合治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)［5-6］分別在患者入院時(shí)、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理1周后進(jìn)行評(píng)分并比較。采取SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采用(均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差)或率表示，采用方差分析和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果：觀察組改善急性心肌梗死患者負(fù)