一體化后裝治療中晚期宮頸癌的臨床觀察

《一體化后裝治療中晚期宮頸癌的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、-------徐州醫(yī)學(xué)院碩士分析生學(xué)位論文一體化后裝治療中晚期宮頸癌的臨床觀察分析生趙麗杰導(dǎo)師盛修貴教授徐州醫(yī)學(xué)院山東省腫瘤防治分析院婦瘤科山東濟(jì)南250117摘要目的觀察一體化后裝治療(integratedbrachytherapy)中晚期宮頸癌(Cervixneoplasms)患者的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并與超分割后裝(hyPerfractionalbrachytherapy)及傳統(tǒng)劑量率后裝(Traditionalbrachytherapy)進(jìn)行比較。方法一體化后裝治療組選擇2004年6月至2008年11月間在山東省腫瘤防治分析院接受192銥

2、(192Iridiumradioisotopes)一體化后裝治療的ⅡB、ⅢB期宮頸癌患者，共812例，其中ⅡB期274例，ⅢB期538例。每周后裝治療2次，每次A點(diǎn)劑量2.5～3Gy，A點(diǎn)平均總劑量ⅡB期45.8Gy，ⅢB期50.6Gy。同時(shí)行10～15MV高能X線全盆外照射，1.6～2Gy/次，4次/周，外照射20～30Gy后，中央擋鉛4cm，盆腔外照射總量達(dá)48～52Gy，總療程8～10周。超分割后裝治療組選擇2003年8月至2004年1月間接受192銥超分割后裝治療的宮頸癌患者，共87例，其中ⅡB期25例，ⅢB期62例，每周治療4次，每次A點(diǎn)劑量1.

3、5Gy，每周累積劑量6Gy，A點(diǎn)平均總劑量ⅡB期49.7Gy，ⅢB期52.5Gy。傳統(tǒng)劑量率后裝治療組選擇2003年1月至2003年6月間接受192銥傳統(tǒng)劑量率后裝治療的宮頸癌患者，共89例，其中ⅡB期22例，ⅢB期67例，每周1次，5～7Gy/次，A點(diǎn)總劑量ⅡB期50.1Gy，ⅢB期53.5Gy。三組病例體外照射方案相同。觀察三組放療期間陰道流血、陰道分泌物增多、下腹脹痛的臨床癥狀緩解情況，放射治療結(jié)束時(shí)腫瘤局部控制情況，1年、3年生存率及放療期間、隨訪3年的-----------2-----------徐州醫(yī)學(xué)院碩士分析生學(xué)位論文放療并發(fā)癥發(fā)生情況。其

4、中398例一體化后裝治療組病例及傳統(tǒng)劑量率后裝治療組病例、超分割后裝治療組病例資料采用既往記錄。結(jié)果截止至死亡、失訪或至2009年2月。（1）三組隨訪情況一體化后裝治療組812例患者隨訪3個(gè)月，隨訪率100%。398例患者隨訪3年，1年失訪33例，隨訪率為91.7%（365/398）；3年失訪41例，隨訪率89.7%（357/398）。超分割后裝治療組患者隨訪3年，1年失訪8例，隨訪率為90.8%（79/87）；3年失訪11例，隨訪率為87.4%（76/87）。傳統(tǒng)后裝治療組患者隨訪3年，1年失訪7例，隨訪率為92.1%（82/89）；3年失訪9例，隨訪率

5、為89.9%（80/89）。（2）三組放療期間陰道流血、陰道分泌物增多、下腹脹痛緩解情況三組放療期間陰道流血癥狀全部消失。一體化后裝治療組與超分割后裝治療組、傳統(tǒng)后裝治療組陰道分泌物增多緩解率分別為92.6%（752/812）、86.2%（75/87）、89.9%（80/89）。下腹脹痛緩解率分別為96.1%（780/812）、93.1%（81/87）、93.3%（83/89）。一體化后裝治療組放療期間臨床癥狀緩解率高，但與超分割及傳統(tǒng)劑量率后裝治療組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。（3）三組放射治療結(jié)束時(shí)腫瘤局部病灶控制情況一體化后裝治療組、超分割后裝

6、治療組、傳統(tǒng)后裝治療組完全緩解率分別為63.4%（515/812）、59.8%（52/87）、61.8%（55/89）；部分緩解率分別為27.1%（220/812）、24.1%（21/87）、25.8%（23/89）；無變化率分別為6.7%（54/812）、11.5%（10/87）、9.0%（8/89）；進(jìn)展率分別為2.8%（23/812）、4.6%（4/87）、3.4%（3/89）。一體化后裝治療組放射治療結(jié)束時(shí)腫瘤局部病灶控制率高，但與超分割及傳統(tǒng)劑量率后裝治療組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。（4）三組1年、3年生存率情況一體化后裝治療組、超分割后

7、裝治療組、傳統(tǒng)后裝治療組1年生存率分別為91.7%（365/398)、90.8%（79/87）、91.0%（81/89）；其中ⅡB期生存率分別為94.8%（127/134）、92.0%（23/25）、95.5%（21/22）；ⅢB期生存率分別為90.5%（239/264）、90.3%（56/62）、89.6%（60/67）。3年生存率分別為84.4%（336/398）、82.8%(72/87)、83.1%（74/89）；其中ⅡB期生存率分別為86.6%（116/134）、84.0（21/25）、86.4%（19/22）；ⅢB期生存率分別為83.3%（220

8、/264）、-----------3-----------徐州醫(yī)學(xué)