同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床護(hù)理觀察

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1、同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床護(hù)理觀郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的：討論同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床護(hù)理方法。方法：選取2014年9月~2016年1月收治的中晚期宮頸癌患者60例，進(jìn)行心理及醫(yī)學(xué)教育方面的臨床護(hù)理，評(píng)估臨床護(hù)理效果及作用。結(jié)果：患者出現(xiàn)不同程度地胃腸道反應(yīng)、放射性直腸炎、膀胱炎等，通過(guò)相關(guān)方面的護(hù)理，患者的不良反應(yīng)都能得到有效控制，完成治療。結(jié)論：通過(guò)對(duì)中晚期宮頸癌患者實(shí)施同步放化療的觀察，針對(duì)患者臨床不良反應(yīng)進(jìn)行特別的護(hù)理，可以使其癥狀減輕，保證治療的順利完成。【關(guān)鍵詞】同

2、步放化療治療；中晚期宮頸癌患者；臨床護(hù)理觀察宮頸癌是婦科發(fā)病率較高的惡性腫瘤，一般被發(fā)現(xiàn)都是中晚期，所以治療方法首選放療和化療，但治療過(guò)程會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、還有其他不良癥狀的發(fā)生，其次還可能因復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致最終治療結(jié)果失敗。近年來(lái)，同步放化療成為中晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)、有效的治療手段。為了提高患者的生存率和生存質(zhì)量,我們?cè)谕椒呕熎陂g加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理［1］。同步放化療法周期較長(zhǎng)、毒性反應(yīng)較大，因此需要對(duì)患者采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、放化療健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)等有效的護(hù)理措施，有利于避免和減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。經(jīng)此方法

3、治療后，發(fā)現(xiàn)近期療效良好［2］,患者不良反應(yīng)基木可耐受，現(xiàn)將護(hù)理觀察效果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年9月~2016年1月收治的中晚期宮頸癌患者60例，進(jìn)行同步放化療治療。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診，患者年齡為35?60歲，平均年齡(47.50±3.26)歲?；颊哌M(jìn)行心電圖、B超、胸片等三大常規(guī)及血液生化檢查，根據(jù)盆腔B超或盆腔CT、腎圖等綜合臨床檢查，診斷為lib?111b期，其中IIb24例，Illb為36例。1.2治療方法運(yùn)用體外照射聯(lián)合腔內(nèi)后裝對(duì)穿照射的方式，用6MVX線全盆腔

4、前后對(duì)穿照射，5次/周，210cGy/次。當(dāng)DT量累計(jì)達(dá)到20Gy后，改為中間擋鉛盆腔四野照射+后裝治療。后裝治療6?8次，劑量為36?49Gy，外照射劑量達(dá)到46?50Gy,而II后裝治療當(dāng)天不行外照射［3】。并且，在此基礎(chǔ)上加入化療，在治療的5d以內(nèi)，用750mg(m2·d)的5-Fu+15mg(m2·d)進(jìn)行靜脈滴注，5d之后采用靜脈滴注10mg的地塞米松進(jìn)行治療，每周重復(fù)。放化同步進(jìn)行。治療過(guò)程中，每周復(fù)查血常規(guī)、婦科檢査，每2周復(fù)査肝腎功能。每個(gè)月復(fù)査宮頸B超，觀察并記錄腫瘤大小

5、的變化情況。1.3臨床護(hù)理1.3.1放療期間護(hù)理1對(duì)患者進(jìn)行放療方面知識(shí)教育，告知患者放療的B的及作用，叮囑一些相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的信任和配合。2做好陰道清潔工作，應(yīng)經(jīng)常更換內(nèi)褲，要保持皮膚干燥、清潔。定期進(jìn)行陰道沖洗，要使患者了解清潔陰道的作用，每日沖洗1次，觀察陰道分泌物情況及出血情況。3放射性直腸炎，根據(jù)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便疼痛、便血、肛門(mén)下墜的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止血、止瀉、抗感染、灌腸治療，效果較好。4放射性膀胱炎，一般表現(xiàn)多為尿頻、尿急、尿痛甚至出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，給予氟哌酸、呋喃旦叮、安絡(luò)

6、血治療，并囑咐其多飲水、注意會(huì)陰清潔等。1.3.2化療期的護(hù)理1進(jìn)行化療知識(shí)教育，告知患者放療的B的及作用，叮囑一些相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的信任和配合。2對(duì)胃腸道反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，化療期間不宜吃的過(guò)飽。胃腸道冇不適反應(yīng)現(xiàn)象，幾乎所有患者均存在，有的反應(yīng)比較重，遵循醫(yī)生囑咐給予鎮(zhèn)吐藥并及吋補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。3化療后檢查血常規(guī)，觀察骨髓抑制情況，應(yīng)注意白細(xì)胞及血小板的數(shù)值變化，如奮異常及吋告知醫(yī)生及時(shí)處理。1.3.3心理與健康護(hù)理中晚期宮頸癌患者往往都會(huì)產(chǎn)生自悲和恐懼感，由蘇是經(jīng)歷放化療治療后，患者通常都會(huì)對(duì)疾

7、病的預(yù)后及化療效果產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，也可因長(zhǎng)期的治療產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)困難而顯得悶悶不樂(lè)或煩躁。同時(shí)保持病房環(huán)境安靜、奮序，使患者在良好的環(huán)境下恢復(fù)，同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整不良心態(tài)，學(xué)會(huì)控制情緒，多多鼓勵(lì)患者克服疾病的信心，病情得到健康發(fā)展，解除患者精神負(fù)捫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件包對(duì)本組實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（％）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在60例宮頸癌患者中，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)為38例（63%）,放射性直腸炎為6例（10%）,放射性膀胱炎為3

8、例（5%）。詳見(jiàn)表1。以上所有癥狀經(jīng)治療均得到有效控制，好轉(zhuǎn)出院。近期療效觀察：在臨床60例病例中奮效及癥狀完全緩解48例（80.00%）,部分癥狀緩解為9例（15%）,無(wú)效為3例（5%）,總有效率為57例（95%）。遠(yuǎn)期療效觀察：生存率為66%,局部復(fù)發(fā)率為17%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率12%。3結(jié)論通過(guò)對(duì)60例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行同步放化療的觀察護(hù)理，