治療中晚期宮頸癌同步放化療的臨床分析

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1、治療中晚期宮頸癌同步放化療的臨床分析治療中晚期宮頸癌同步放化療的臨床分析高小玲山西省臨汾市月中瘤醫(yī)院，山西I缶汾041000［摘要］目的探討單純放療和同步放化療對中晚期宮頸癌患者的效果。方法2005年9月一2009年9月該科收住入院的152例中晚期宮頸癌患者，按治療方案的不同分為單純放療和同步放化療兩組,其中單純放療組患者76例，同步放化療組患者76例。結(jié)果單純放療組近期有效率(CR+PR)為75.5%z同步放化療組近期有效率(CR+PR)為94.6%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。患者的不良毒副反應(yīng)及

2、遠(yuǎn)期并發(fā)癥,兩組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論同步放化療較單純放療治療中晚期宮頸癌有著更為安全、有效的作用。關(guān)鍵詞同步放化療；單純放療；中晚期宮頸癌［中圖分類號］R737.33［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)02(b)?0105-02宮頸癌屬于常見的婦科惡性腫瘤之一，當(dāng)前手術(shù)及放射治療是宮頸癌的主要治療手段，早期宮頸癌以手術(shù)治療為主，nb期以上的中晚期宮頸癌則以放射治療。但臨床研究中發(fā)現(xiàn)，單純的放療治療效果不佳，根據(jù)國內(nèi)外資料,5年的患者生存率僅為32.5%~63.6%［1］，

3、腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是死亡的主要原因。同步放化療已經(jīng)成為了中晚期宮頸癌患者的主要治療措施，該法被美國NCI推薦為治療宮頸癌的新標(biāo)準(zhǔn)。通過對該院2005年9月—2009年9月收治的152例中晚期宮頸癌患進行了單純放療和同步放化療的回顧性分析，探討單純放療和同步放化療對中晚期宮頸癌患者的療效,報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該科收住入院的152例中晚期宮頸癌患者，已經(jīng)病理診斷為中晚期宮頸癌，患者年齡為28-67歲，平均年齡47.2歲。病理示：鱗癌139例，腺癌9例,小細(xì)胞癌4例。分期：nb期72例,ma期40例,m

4、b期35例,IV期5例。分化程度：低分化癌12例，中分化癌85例，高分化癌55例。患者隨機分成單純放療組（A組76人）和同步放化療組（B組76人）z152例患者均是初次接受放化療，血生化、血常規(guī)及心電圖均未見明顯異常。對兩組患者的年齡、癌癥病理及分期、分化程度等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。見表1。組別年齡（歩）??表1兩組患者一般情況比較綠短小細(xì)魁倚ni?tQ肌期inn期i期低分化中分化高分化單處放療組50.1±!0.769同步放化療組50.8±11.1705238201726432

5、7423420183642281.2治療方法1.2.1單純放療組（76例）分為體外照射加腔內(nèi)照射兩類，根據(jù)患者的病情的不同，分別予體外照射（36例四野外照射（22例）以及腔內(nèi)A點放射（18例X腔內(nèi)A點放射DT70Gy/7周。位置為陰道穹窿垂直向上2cm,與子宮體中軸外2cm交叉處，解剖上相當(dāng)于子宮動脈和輸尿管交叉處。體外照射為盆腔前后野垂直外照射，第5腰椎上緣為上界，閉孔下緣為下界，兩側(cè)界為真骨盆處2cm左右處，DT30Gy/7周。四野外照射DT25Gy/7周。1.2.2同步放化療組（76例）放療方式同單純放療組

6、，化療采取〃順鉗（DDP）+5?FU五氟尿D密定方案。具體藥物劑量為：順鉗（DDP）75mg/m2,治療第1天靜滴,常規(guī)水化及利尿治療z3周后重復(fù)，共3個療程。5-FU五氟尿腳定750mg/m2第1~5天，靜脈滴注,1次/周，共3個療程。1.3療效評價①近期療效：兩組患者每周進行血生化、血常規(guī)等檢測，并行盆腔B超及一般婦科檢查。根據(jù)實體瘤的近期療效標(biāo)準(zhǔn)可分為以下四類[3]:完全緩解（CR）:宮頸局部外觀無異常，周圍組織富有彈性，腫瘤100%消退,持續(xù)4周以上；部分緩解（PR）：宮頸周圍組織彈性變差，腫瘤縮小50%以

7、上，持續(xù)4周以上；無變化或無效（SD）:宮旁組織增厚縮短同治療前z檢查腫瘤體積縮小低于50%;進展（PD）:腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶及轉(zhuǎn)移。完全緩解和部分緩解為治療有效,治療無效及病情進展為治療無效。CR+PR除以總例數(shù)為治療的總有效率。②遠(yuǎn)期療效：將3年生存率、復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作為評價標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析z計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。2結(jié)果2.1近期療效分析對治療結(jié)束3個月的兩組患者分別進行血生化、血常規(guī)、宮頸涂片等檢測”結(jié)合盆腔B超及一般婦科檢查進行臨

8、床評估。分析提示B組治療總有效率為92.1%,A組治療總有效率為68.4%,兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,見表2。袁2兩組宮頸癌患者近期療效比較組別例數(shù)（：I【PllSDPI）總有效牢（負(fù)）單純放疔細(xì)7655171866H.4同步放化療組7655155I92.12.2遠(yuǎn)期療效分析對兩組患者進行了3年以上的隨訪3組患者3年生存率為80.26%(55