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1、宮頸癌患者后裝治療觀察及體會【摘要】目的探討放療在宮頸癌中的應(yīng)用過程。方法對308例后裝治療進行觀察與分析。結(jié)果患者順利完成治療，達到預(yù)期效果。結(jié)論做好患者的觀察及處理有利于防止治療過程的意外發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法宮頸癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一，對于失去手術(shù)機會或手術(shù)前治療降低腫瘤分期提高手術(shù)機會，放射治療是宮頸癌治療的主要方法。約有85%的宮頸癌患者需要應(yīng)用放射治療。宮頸癌放療分為體內(nèi)和體外放療，本文討論分析后裝治療在宮頸癌中的應(yīng)用。后裝放療又稱近距離腔內(nèi)放療,是將放射源經(jīng)管道送到體內(nèi)，通過微機控制進行照
2、射，具有局部劑量高，病灶準(zhǔn)確性強，周圍組織損傷小，在操作過程中醫(yī)務(wù)人員不被照射的優(yōu)點。1臨床資料3我院2005~2007年采用多功能遙控微型高強度銥192原后裝治療機，共收治308例患者，年齡28~76歲，平均53歲，其中術(shù)前放療62例，占15%，單純放療占85%，我院后裝機具有操作的治療計劃系統(tǒng)和機器控制系統(tǒng)，源的運動由電腦控制的步進電機執(zhí)行，可進行腔內(nèi)治療、管道治療及組織間插植,內(nèi)有自檢、假源、報警、緊急回源裝置、UPS系統(tǒng)，安全性能高避免工作人員在使用中被照射。2治療前準(zhǔn)備2.1患者的心理分析及對策腫瘤患者的心理很復(fù)雜，恐懼、焦慮、怕痛，擔(dān)心長
3、期的疾病折磨被家人拋棄,或是給家人帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān),甚至害怕死亡,有強烈的求生欲望,期待治療后能馬上解除或緩解癥狀甚至痊愈。因此,我們應(yīng)熱情關(guān)心體貼患者,向患者介紹病情及治療情況,告訴患者當(dāng)前腫瘤治療的前景,腫瘤并不可怕,許多患者通過治療是可以痊愈的,使其放下思想包袱,開導(dǎo)患者勇敢面對現(xiàn)實,正確對待疾病,消除患者恐懼感和焦慮心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。放療前應(yīng)先行陰道沖洗3日,每日2次,感染嚴(yán)重的應(yīng)給抗生素治療,提高放療的療效。治療前30min囑患者排空大小便,協(xié)助患者上治療床取膀胱截石位,深呼吸,以利放松腹部和會陰,便于放置施源器及照射過程不至擠出容器。
4、2.2手術(shù)治療施源管與容器應(yīng)接好固定牢，治療過程患者有不適可舉手示意,技術(shù)員應(yīng)密切通過監(jiān)視器和對講系統(tǒng)進行觀察,患者出現(xiàn)不適如明顯腹痛、施源器脫落等,應(yīng)先停止治療,技術(shù)員進入機房處理后再繼續(xù)治療,必要時重置施源器,治療結(jié)束后觀察源完全返回源容器方可進入機房松接管送患者至準(zhǔn)備室取出容器及陰道填塞的紗布,觀察出血情況,無不適協(xié)助其返回病房。32.3患者返回病房患者返回病房應(yīng)詳細(xì)交班,密切觀察陰道出血量及腹痛情況。治療結(jié)束后要保證充分休息和足夠的營養(yǎng),多飲水，禁食辛辣刺激性的食品，以免加重射線對鄰近組織的刺激。外陰要保持清潔,不用酒精、肥皂等刺激性用品,不
5、用膠布粘貼,不能熱敷,應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,以減輕局部皮膚的刺激。2.4預(yù)防感染每日進行陰道沖洗,必要時加用抗生素,放療過程中,射線對人體的正常組織有一定的損害,一般會引起組織細(xì)胞本身的損害,也可并發(fā)炎癥,后裝治療的照射部位主要是子宮、宮旁組織和陰道,早期放射反應(yīng)是局部黏膜組織的炎癥、潰瘍,表現(xiàn)為下腹墜痛、燒灼感、里急后重等放射性直腸反應(yīng)。膀胱炎,局部對癥處理,鼓勵患者飲水,以達沖洗膀胱的目的,外陰可用冰片或龍膽紫涂搽。放射治療在治療的同時可出現(xiàn)并發(fā)癥,這些并發(fā)癥可在治療中出現(xiàn),也可在放療結(jié)束后出現(xiàn),因此婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗外,放療結(jié)束后
6、6個月~1年仍要堅持沖洗,合并感染時及時加用抗生素,患者出院囑其定期復(fù)查,一般每個月查一次,3個月后過半年復(fù)查，一年后每年復(fù)查一次,如出現(xiàn)腹瀉、血性黏液便、里急后重、尿頻尿痛等應(yīng)即時來院復(fù)查治療。3
