高劑量率γ射線遙控后裝治療機(jī)治療宮頸癌患者的護(hù)理

《高劑量率γ射線遙控后裝治療機(jī)治療宮頸癌患者的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、高劑量率γ射線遙控后裝治療機(jī)治療宮頸癌患者的護(hù)理【關(guān)鍵詞】γ射線；宮頸癌；護(hù)理高劑量率γ射線遙控后裝治療機(jī)是新一代腫瘤近距離內(nèi)照射治療設(shè)備，經(jīng)外照射達(dá)根治量后仍殘存的惡性腫瘤，用后裝192銥行組織間插植治療。192銥?zāi)茉跀?shù)分鐘內(nèi)釋放數(shù)百上千CGy劑量的γ射線，足以提高殘存腫瘤組織的照射量，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。具有很高的精確度，又安全可靠。并且醫(yī)護(hù)人員受到射線輻射小，在臨床中廣泛應(yīng)用。內(nèi)照射是指把放射源置于體內(nèi)的自然腔道中進(jìn)行照射，又稱腔內(nèi)照射，內(nèi)照射范圍小，放射線主要作用于表面及腫瘤組織內(nèi)，周圍組織受量小等優(yōu)點(diǎn)，對宮頸部位晚期惡性腫瘤患者所接受，因

2、其放射反應(yīng)小，局部單次劑量高，短期內(nèi)即可緩解宮頸癌患者出血癥狀，提高生存質(zhì)量使中晚期惡性腫瘤患者生存期得到延長甚至治愈?，F(xiàn)將在我科接受治療的100例宮頸癌患者的護(hù)理體會介紹如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　2006年8月至2007年8月行高劑量率γ射線遙控后裝機(jī)治療的患者100例，均經(jīng)病理檢查確診宮頸癌，通過檢查不適合手術(shù)者68例，子宮全切除術(shù)后者32例，年齡24～81歲，平均（56.7±60.2）歲。1.2環(huán)境要求溫度范圍：15℃～35℃；相對濕度：30%～75%；大氣壓力范圍：70～110kPa；電源：單相交流電壓220V+10%；頻率（5

3、0±1）Hz。機(jī)頭升降范圍≥350mm?！　?.3治療方法　　采用雙源驅(qū)動，除了放射源（熱源）外，還設(shè)置了模擬源（冷源），在每次治療前先以模擬源探路，通過對模擬源運(yùn)行的監(jiān)測，檢查導(dǎo)管的連接、施用器的定位及快速接頭的鎖定等是否正常，從而確保治療中放射源的暢通無阻。調(diào)試各項(xiàng)指標(biāo)正常后讓患者取截石位，護(hù)士配合醫(yī)生將施源器放置病灶部位，然后采用遙控自動控制，將儲源器內(nèi)的高劑量率放射源輸入施源器內(nèi)實(shí)施治療，駐留時(shí)間平均600s，治療長度為235mm，每次治療量500CGy，總劑量4000～4500CGy，每周1次?！　?護(hù)理　　2.1治療前護(hù)理　　2.1.1婦科

4、檢查　　需要做銥-192后裝機(jī)宮腔照射前的患者要檢查宮體軟硬及宮頸受損程度、腫瘤大小及是否侵犯周圍器官，有無炎癥及出血、陰道黏膜有無破損等情況?！　?.1.2血常規(guī)檢查　　主要檢查血細(xì)胞，因?yàn)樯渚€殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺傷正常血細(xì)胞尤其白細(xì)胞，每周查一次，低于4×109/L者暫停照射，遵醫(yī)囑給藥物治療至血細(xì)胞正常?！　?.1.3陰道灌洗　　灌洗液為1∶5000高錳酸鉀溶液，溶液溫度以41℃～43℃為宜，囑患者躺在婦科檢查床上取截石位，護(hù)士用窺陰器將陰道張開，沿側(cè)壁方向插入宮頸口并避開病灶進(jìn)行灌洗，灌洗時(shí)應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)窺陰器，以能沖凈陰道各個(gè)部位，達(dá)到清除陰道分

5、泌物及壞死組織，緩解局部充血，增強(qiáng)療效，防止陰道黏連閉鎖?！　?.1.4心理護(hù)理　　因患者不了解治療過程及治療環(huán)境，常常出現(xiàn)恐懼陌生環(huán)境及痛疼、疑慮療效等不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致脈率加快、血壓升高、失眠等癥狀。對初次者因陌生環(huán)境，擔(dān)心療效，所以，治療前帶領(lǐng)患者參觀操作間并請病區(qū)內(nèi)治療效果好的病友現(xiàn)身說法，消除焦慮情緒。再次照射者，一般害怕放入或取出施源器時(shí)疼痛，護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效地應(yīng)對技巧，調(diào)動患者主觀能動性使消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒。要求醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)動作熟練輕柔，減輕疼痛之苦。通過心理干預(yù)使患者以良好的心態(tài)接受治療。心理干擾前后患者血壓、脈率變化，見表1

6、。從表1了解干預(yù)前后患者的血壓、脈率情況，收縮壓與脈率P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，舒張壓前后比較，均P＞0.01，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而說明對行腔內(nèi)照射的宮頸癌患者進(jìn)行心理干預(yù)，能避免有心理緊張引起的一些消極因素，達(dá)到預(yù)期治療效果。表1心理干預(yù)前后患者血壓、脈率變化（略）　　2.2治療中護(hù)理　　首先安置患者于正確的治療臥位，正確的體位擺放，不僅有利于治療的順利完成，而且有利于對患者正常組織的保護(hù)。在無菌技術(shù)操作下配合醫(yī)生將施源器準(zhǔn)確地插入到位，并記錄所用物品數(shù)目。操作過程中多與她們交流，護(hù)士經(jīng)常詢問患者心理感受，時(shí)刻安慰患者，觀察患者的神態(tài)、脈率及

7、體位，當(dāng)醫(yī)生將施源器插入陰道時(shí)可能因痛疼而導(dǎo)致緊張、恐懼，護(hù)士通過近距離握住患者的手，讓她和自己一起做深呼吸，進(jìn)行肌肉放松法來幫助患者消除緊張和恐懼。囑其放松并配合，保證體位準(zhǔn)確，防止施源器脫出，以確保治療量在靶區(qū)內(nèi)均勻分布。當(dāng)將儲源器內(nèi)的高劑量率放射源輸入患者體內(nèi)施源器內(nèi)后，患者單獨(dú)在操作間無人陪護(hù)，為防止患者孤獨(dú)及恐懼，在操作間不停地播放輕音樂，實(shí)施轉(zhuǎn)移注意力方法，護(hù)士通過計(jì)算機(jī)頻幕觀察患者的情況，以防意外事故發(fā)生。　　2.3治療后護(hù)理　?。?）治療結(jié)束后，首先分離放射源，取出施源器，并認(rèn)真清點(diǎn)物品數(shù)目記錄，嚴(yán)防遺漏患者體內(nèi)，仔細(xì)觀察患者陰道有無出

8、血，若出血量超過月經(jīng)量應(yīng)查找出血點(diǎn)并紗布填塞局部壓迫止血。囑患者臥床休息，防止并發(fā)癥發(fā)生。（2