臨床診療指南

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案前言當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，給醫(yī)療衛(wèi)生管理工作和臨床醫(yī)務(wù)工作提出了更高的要求。因此，提高我院醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)，規(guī)范各臨床科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)成為一件刻不容緩的大事，勢(shì)在必行，而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l約》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等一系列法律法規(guī)的頒布實(shí)施又為《臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范》的編寫賦予了新的內(nèi)容?！杜R床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范》的編寫和面世旨在對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為提出具體要求，使臨床診斷與治療做到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使醫(yī)務(wù)人員的臨床診療工作做到有章可循、有據(jù)可依。此舉，將有利于提高我院廣大醫(yī)務(wù)人員的

2、綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平；有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平；有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理；有利于為廣大群眾與患者提供同質(zhì)化服務(wù)。該書內(nèi)容豐富，涵蓋了相關(guān)專業(yè)眾多疾病的診療與技術(shù)操作規(guī)范，以科學(xué)性、權(quán)威性、指導(dǎo)性、可操作性為主旨，供我院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中遵循。為了高質(zhì)量完成該書的編寫，我院各科室質(zhì)量與安全管理小組在2012年版的基礎(chǔ)上，積極查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)疾病指南及規(guī)范，結(jié)合院、科工作實(shí)際，積極討論，反復(fù)修改，力求使該書既能反映目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的水平，又能符合我院具體情況，具有可操作性。由于編寫時(shí)間有限，問題和不足在所難免，希望各級(jí)衛(wèi)生管理部門和廣大臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)《臨床診療指南與

3、技術(shù)操作規(guī)范（2013年版）》在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給我們，以便再版時(shí)修訂，讓該書籍能夠更好的指導(dǎo)臨床工作，促進(jìn)我院醫(yī)療工作的更快更好發(fā)展。本《臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范（2013年版）》自2013年10月1日起執(zhí)行，同時(shí)2012年版廢止。2013年9月精彩文檔不容錯(cuò)過實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案臨床診療指南?物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)編著者名單主編：鄭遵成副主編：李剛王勤編委：（按姓氏筆畫順序）王曉玉醫(yī)師王琰醫(yī)師王凱醫(yī)師孫文玲副主任醫(yī)師陰濤主治醫(yī)師陳義乾醫(yī)師楊曉紅主治醫(yī)師宋時(shí)榮主治醫(yī)師陸寅主任醫(yī)師單磊主治醫(yī)師趙大鵬醫(yī)師原曉晶主治醫(yī)師袁淑華主治醫(yī)師徐華主治醫(yī)師姜韞赟醫(yī)師高強(qiáng)醫(yī)師精彩文檔不容錯(cuò)過實(shí)

4、用標(biāo)準(zhǔn)文案目錄第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)1一、腦血管意外1二、閉合性腦外傷12三、小兒腦性癱瘓21四、脊髓損傷30五、臂叢神經(jīng)損傷49六、面神經(jīng)炎52七、坐骨神經(jīng)痛55八、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病56第二章骨科疾病的康復(fù)63一、頸椎病63二、腰椎間盤突出癥72三、骨折77四、手外傷84五、肩關(guān)節(jié)周圍炎91六、軟組織扭傷、挫傷、勞損94七、落枕98八、腰背肌筋膜炎100九、骨關(guān)節(jié)炎102第三章外科疾病的康復(fù)108一、傷口感染108二、靜脈炎109三、甲溝炎110四、丹毒110五、乳腺炎111六、燒傷112七、膀胱炎116八、前列腺炎117九、前列腺增生癥119十、附睪炎120

5、十一、痔121精彩文檔不容錯(cuò)過實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案十二、直腸肛管周圍膿腫.122十三、血管閉塞性脈管炎123十四、急性淋巴管炎125附錄一大手術(shù)后深靜脈血栓及肺栓塞預(yù)防127附錄二壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范133附錄三心肺復(fù)蘇診療規(guī)范135精彩文檔不容錯(cuò)過實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案第一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)一、腦血管意外【概述】腦血管意外（CVA)又稱腦卒中，是一組由各種不同病因引起的腦部血管性疾病的總稱，分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞性）兩大類，臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征，無論是腦出血或腦缺血，其臨床表現(xiàn)與病變的腦血管部位密切相關(guān)?！驹\斷

6、要點(diǎn)】1.臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：最常見的是病變半球?qū)?cè)肢體的中樞性偏癱，包括肌張力降低或增高，腱反射減弱或亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性及可能的陣攣；肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)病理模式或協(xié)同運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為上肢以屈肌張力增高為主，下肢以伸肌張力增高為主。感知覺障礙：包括偏身感覺障礙、一側(cè)偏盲和感知覺障礙；實(shí)體感缺失；失認(rèn)癥；失用癥等。認(rèn)知障礙：主要表現(xiàn)在記憶、注意、定向、思維、解決問題等能力方面的功能障礙。言語障礙：①失語癥：常見有運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、命名性失語、傳導(dǎo)性失語、皮質(zhì)性失語等。②構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音異常和構(gòu)音不清楚，早期常伴有吞咽功能障礙。吞咽障礙：屬于功能性吞咽障礙或神經(jīng)性吞咽障礙。心理情緒

7、障礙：主要為抑郁癥或焦慮癥。日常生活活動(dòng)能力障礙：表現(xiàn)在穿衣、梳洗、進(jìn)食、洗澡及大小便處理等方面的能力減退。腦神經(jīng)麻痹：包括：1)面神經(jīng)麻痹：眶以下的面肌癱瘓，常伴有偏癱及舌肌癱瘓。2)假性延髓（球）麻痹：為雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束受損引起，屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。2.影像學(xué)檢查CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腦部病變?！究祻?fù)評(píng)定】1.臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定表1-1-1是我國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議推薦應(yīng)用的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，最高分得分45分，輕型0?15分，中