臨床診療指南

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1、臨床診療指南——————————————————————————————癲癇病學(xué)分冊人民衛(wèi)生出版社126內(nèi)容提要本書系勞動和社會保障部、衛(wèi)生部與中華醫(yī)學(xué)會委托中國抗癲癇協(xié)會組織全國主要從事癲癇診治的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、精神科及中醫(yī)專家編寫、審定的癲癇臨床診療指南。全書共9章，分別介紹了癲癇病的定義、分類、診斷、藥物治療、外科治療、腦電圖的應(yīng)用和結(jié)果判定、癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略、預(yù)后、伴隨的社會心理問題及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癲癇的認(rèn)識和治療原則等。本書可供神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、精神科及基層醫(yī)師診治癲癇時作為依據(jù)和參考。126序（1）（2）前言領(lǐng)導(dǎo)小組名單編

2、輯委員會名單（按標(biāo)準(zhǔn)本）126臨床診療指南·癲癇病學(xué)分冊編寫說明為了規(guī)范全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在癲癇診療中的行為，提高診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量，同時兼顧到醫(yī)療保險對癲癇診治的給付標(biāo)準(zhǔn)，2005年6月，勞動和社會保障部醫(yī)療保險司和衛(wèi)生部有關(guān)司局委托中國抗癲癇協(xié)會編寫“癲癇診療指南”。我們充分認(rèn)識到指南的編寫是一項極為嚴(yán)肅、重要的工作，在我國癲癇診療領(lǐng)域亦屬首次。因此，我們從全國20多個省、市、自治區(qū)推選出30余位學(xué)識高、造詣深、有較高知名度的癲癇領(lǐng)域的專家、學(xué)者，組成老、中、青結(jié)合的編寫委員會，根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會對臨床診療指南編寫的要求，借鑒國內(nèi)外數(shù)個權(quán)威性的指南文本，結(jié)合

3、我國臨床實踐的具體情況擬稿。內(nèi)容和文字經(jīng)過數(shù)次集體審閱、討論和修改，最后又請國內(nèi)癲癇學(xué)界權(quán)威專家進(jìn)行了審閱并定稿。因此，本指南在學(xué)術(shù)水平、涵蓋內(nèi)容、權(quán)威性、實用性和可操作性等諸方面，都達(dá)到了較高水平。鑒于此次參與編寫的人員同時也是中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科學(xué)組的專家成員，中華醫(yī)學(xué)會所屬該分會、學(xué)組同意與中國抗癲癇協(xié)會以“聯(lián)合編寫”的名義發(fā)布本指南。經(jīng)請示衛(wèi)生部、勞動和社會保障部及中華醫(yī)學(xué)會，認(rèn)為本指南符合《臨床診療指南》叢書的編寫要求和標(biāo)準(zhǔn)，在按中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定程序批準(zhǔn)后，納入《臨床診療指南》叢書序列，作為“癲癇

4、分冊”出版。本指南系首次出版，其中缺點、不足在所難免。熱切希望各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在施行中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗、提出意見，待再版時予以改進(jìn)，使之逐漸完善。中國抗癲癇協(xié)會會長李世綽2006年9月126目錄第一章概述第一節(jié)指南編寫的背景第二節(jié)指南編寫的目的和應(yīng)用注意事項第二章癲癇的診斷第一節(jié)癲癇的定義第二節(jié)癲癇的分類第三節(jié)癲癇的診斷原則和方法第四節(jié)癲癇的鑒別診斷第五節(jié)癲癇的病因診斷第六節(jié)癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問題第三章癲癇的藥物治療第一節(jié)現(xiàn)狀和總體評估第二節(jié)抗癲癇藥物介紹第三節(jié)癲癇的藥物治療第四節(jié)循證依據(jù)和推薦等級第四章癲癇的外科治療第一節(jié)開展癲癇外科治療的條件要求與建議第二節(jié)

5、癲癇外科的手術(shù)適應(yīng)證第三節(jié)癲癇外科的術(shù)前綜合評估第四節(jié)癲癇外科的手術(shù)方式選擇及相關(guān)問題第五節(jié)癲癇外科手術(shù)后的綜合治療與評估第五章腦電圖的應(yīng)用和結(jié)果判定第一節(jié)腦電圖在癲癇領(lǐng)域中的應(yīng)用第二節(jié)腦電圖設(shè)備和技術(shù)的要求第三節(jié)腦電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置第四節(jié)腦電圖描記程序第五節(jié)腦電圖的分析第六節(jié)癲癇樣放電與癲癇發(fā)作和癲癇綜合癥126第七節(jié)腦電圖判讀標(biāo)準(zhǔn)第八節(jié)新生兒腦電圖特征的描述第六章癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略第一節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)第二節(jié)兒童癲癇的特點第三節(jié)女性與癲癇第四節(jié)老年人與癲癇第五節(jié)癲癇患者的認(rèn)知障礙第六節(jié)癲癇患者的精神行為障礙第七章癲癇的預(yù)后第一節(jié)首次發(fā)作后復(fù)發(fā)的危險性第一節(jié)治

6、療對預(yù)后的影響第二節(jié)癲癇綜合征的預(yù)后第八章癲癇伴隨的社會心理問題第一節(jié)心理評估第二節(jié)癲癇患者生活質(zhì)量的概述第三節(jié)癲癇患者的學(xué)習(xí)、就業(yè)建議第三節(jié)癲癇患者日常生活的健康指導(dǎo)第四節(jié)癲癇患者的隨訪第六節(jié)癲癇患者的護(hù)理第九章中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癲癇的認(rèn)識和治療原則(供參閱)附錄1.癲癇發(fā)作的分類方案（ILAE，1981年）2.癲癇和癲癇綜合征的分類（ILAE分類和名詞委員會推薦，1989年）3.癲癇發(fā)作類型和反射性發(fā)作的誘發(fā)性刺激（ILAE-Engel,2001）4.癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議(2001，Engel)5.描述發(fā)作癥狀的術(shù)語（ILAE，2001）126第一章概述第一節(jié)指南

7、編寫的背景現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，但以兒童和青少年發(fā)病率較高。近年來隨著我國人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癇發(fā)病率已出現(xiàn)上升的趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）估計，全球大約有五千萬癲癇患者。國內(nèi)流行病學(xué)資料顯示，我國癲癇“終生患病率”在4‰到7‰之間。近年來，國內(nèi)外學(xué)者更重視活動性癲癇的患病率