臨床診療指南

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1、臨床診療指南——————————————————————————————癲癇病學(xué)分冊(cè)人民衛(wèi)生出版社126內(nèi)容提要本書(shū)系勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部與中華醫(yī)學(xué)會(huì)委托中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)組織全國(guó)主要從事癲癇診治的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、精神科及中醫(yī)專家編寫(xiě)、審定的癲癇臨床診療指南。全書(shū)共9章，分別介紹了癲癇病的定義、分類、診斷、藥物治療、外科治療、腦電圖的應(yīng)用和結(jié)果判定、癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略、預(yù)后、伴隨的社會(huì)心理問(wèn)題及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)和治療原則等。本書(shū)可供神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、精神科及基層醫(yī)師診治癲癇時(shí)作為依據(jù)和參考。126序（1）（2）前言領(lǐng)導(dǎo)小組名單編

2、輯委員會(huì)名單（按標(biāo)準(zhǔn)本）126臨床診療指南·癲癇病學(xué)分冊(cè)編寫(xiě)說(shuō)明為了規(guī)范全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在癲癇診療中的行為，提高診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)兼顧到醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)癲癇診治的給付標(biāo)準(zhǔn)，2005年6月，勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司和衛(wèi)生部有關(guān)司局委托中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)編寫(xiě)“癲癇診療指南”。我們充分認(rèn)識(shí)到指南的編寫(xiě)是一項(xiàng)極為嚴(yán)肅、重要的工作，在我國(guó)癲癇診療領(lǐng)域亦屬首次。因此，我們從全國(guó)20多個(gè)省、市、自治區(qū)推選出30余位學(xué)識(shí)高、造詣深、有較高知名度的癲癇領(lǐng)域的專家、學(xué)者，組成老、中、青結(jié)合的編寫(xiě)委員會(huì)，根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)臨床診療指南編寫(xiě)的要求，借鑒國(guó)內(nèi)外數(shù)個(gè)權(quán)威性的指南文本，結(jié)合

3、我國(guó)臨床實(shí)踐的具體情況擬稿。內(nèi)容和文字經(jīng)過(guò)數(shù)次集體審閱、討論和修改，最后又請(qǐng)國(guó)內(nèi)癲癇學(xué)界權(quán)威專家進(jìn)行了審閱并定稿。因此，本指南在學(xué)術(shù)水平、涵蓋內(nèi)容、權(quán)威性、實(shí)用性和可操作性等諸方面，都達(dá)到了較高水平。鑒于此次參與編寫(xiě)的人員同時(shí)也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組的專家成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)所屬該分會(huì)、學(xué)組同意與中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)以“聯(lián)合編寫(xiě)”的名義發(fā)布本指南。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部及中華醫(yī)學(xué)會(huì)，認(rèn)為本指南符合《臨床診療指南》叢書(shū)的編寫(xiě)要求和標(biāo)準(zhǔn)，在按中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定程序批準(zhǔn)后，納入《臨床診療指南》叢書(shū)序列，作為“癲癇

4、分冊(cè)”出版。本指南系首次出版，其中缺點(diǎn)、不足在所難免。熱切希望各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在施行中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提出意見(jiàn)，待再版時(shí)予以改進(jìn)，使之逐漸完善。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李世綽2006年9月126目錄第一章概述第一節(jié)指南編寫(xiě)的背景第二節(jié)指南編寫(xiě)的目的和應(yīng)用注意事項(xiàng)第二章癲癇的診斷第一節(jié)癲癇的定義第二節(jié)癲癇的分類第三節(jié)癲癇的診斷原則和方法第四節(jié)癲癇的鑒別診斷第五節(jié)癲癇的病因診斷第六節(jié)癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題第三章癲癇的藥物治療第一節(jié)現(xiàn)狀和總體評(píng)估第二節(jié)抗癲癇藥物介紹第三節(jié)癲癇的藥物治療第四節(jié)循證依據(jù)和推薦等級(jí)第四章癲癇的外科治療第一節(jié)開(kāi)展癲癇外科治療的條件要求與建議第二節(jié)

5、癲癇外科的手術(shù)適應(yīng)證第三節(jié)癲癇外科的術(shù)前綜合評(píng)估第四節(jié)癲癇外科的手術(shù)方式選擇及相關(guān)問(wèn)題第五節(jié)癲癇外科手術(shù)后的綜合治療與評(píng)估第五章腦電圖的應(yīng)用和結(jié)果判定第一節(jié)腦電圖在癲癇領(lǐng)域中的應(yīng)用第二節(jié)腦電圖設(shè)備和技術(shù)的要求第三節(jié)腦電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置第四節(jié)腦電圖描記程序第五節(jié)腦電圖的分析第六節(jié)癲癇樣放電與癲癇發(fā)作和癲癇綜合癥126第七節(jié)腦電圖判讀標(biāo)準(zhǔn)第八節(jié)新生兒腦電圖特征的描述第六章癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略第一節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)第二節(jié)兒童癲癇的特點(diǎn)第三節(jié)女性與癲癇第四節(jié)老年人與癲癇第五節(jié)癲癇患者的認(rèn)知障礙第六節(jié)癲癇患者的精神行為障礙第七章癲癇的預(yù)后第一節(jié)首次發(fā)作后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性第一節(jié)治

6、療對(duì)預(yù)后的影響第二節(jié)癲癇綜合征的預(yù)后第八章癲癇伴隨的社會(huì)心理問(wèn)題第一節(jié)心理評(píng)估第二節(jié)癲癇患者生活質(zhì)量的概述第三節(jié)癲癇患者的學(xué)習(xí)、就業(yè)建議第三節(jié)癲癇患者日常生活的健康指導(dǎo)第四節(jié)癲癇患者的隨訪第六節(jié)癲癇患者的護(hù)理第九章中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)和治療原則(供參閱)附錄1.癲癇發(fā)作的分類方案（ILAE，1981年）2.癲癇和癲癇綜合征的分類（ILAE分類和名詞委員會(huì)推薦，1989年）3.癲癇發(fā)作類型和反射性發(fā)作的誘發(fā)性刺激（ILAE-Engel,2001）4.癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議(2001，Engel)5.描述發(fā)作癥狀的術(shù)語(yǔ)（ILAE，2001）126第一章概述第一節(jié)指南

7、編寫(xiě)的背景現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，但以兒童和青少年發(fā)病率較高。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癇發(fā)病率已出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）估計(jì)，全球大約有五千萬(wàn)癲癇患者。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)癲癇“終生患病率”在4‰到7‰之間。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者更重視活動(dòng)性癲癇的患病率