醫(yī)保局xx年統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展工作計(jì)劃

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1、醫(yī)保局XX年統(tǒng)籌城鎮(zhèn)發(fā)展工作計(jì)劃我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作將在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和主管部門(mén)的指導(dǎo)下，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障“民生工程”為目標(biāo)，以征繳擴(kuò)面、保障發(fā)放、改進(jìn)作風(fēng)等為重點(diǎn)，以開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，扎實(shí)工作，做好醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得新進(jìn)展。xx年工作計(jì)劃如下：（一）加大征繳力度，營(yíng)造參保氛圍。1.做好xx年醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作。進(jìn)一步加大宣傳力度，利用各種宣傳工具對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件精神進(jìn)行廣泛宣傳，使廣大群眾了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及參保的辦理程序，動(dòng)員單位和城鎮(zhèn)居民主動(dòng)參保，讓更多的群眾享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)257

2、13人，，資助困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)率達(dá)W0%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)38425人2.進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，加大工業(yè)園區(qū)企業(yè)征繳擴(kuò)面力度，增強(qiáng)行政、事業(yè)單位參保積極性，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加工傷保險(xiǎn)的職工達(dá)11185人，行政事業(yè)單位參保率達(dá)到80%以上。3.擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。加大生育保險(xiǎn)的宣傳力度，特別是行政事業(yè)單位，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加生育保險(xiǎn)職工達(dá)4875人。4.繼續(xù)圍繞“民生工程”工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作方法，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，爭(zhēng)取醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面增覆工作新突破。同時(shí)加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度，嚴(yán)格審核工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)

3、基金應(yīng)收盡收。（二）完善平臺(tái)建設(shè)，方便居民參保。致力改變城鎮(zhèn)居民參保方式，建立醫(yī)保信息系統(tǒng)與銀行代扣代繳保費(fèi)鏈接平臺(tái)，優(yōu)化續(xù)保程序，減少居民參保排隊(duì)等候時(shí)間，為群眾提供方便快捷的參保服務(wù)。從XX年起，城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)年審辦證由現(xiàn)場(chǎng)繳交現(xiàn)金方式改為銀行代扣代繳參保費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民到XX銀行XX支行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)代扣代繳費(fèi)用手續(xù)后，由銀行代繳保險(xiǎn)費(fèi)用在市規(guī)定的參保時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)成功即實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民跨年度自動(dòng)續(xù)保，繳費(fèi)成功后將會(huì)有短信提醒。同時(shí)從XX年起城鎮(zhèn)居民個(gè)人賬戶劃撥時(shí)間由往年8月份后改為6月份前。（三）加強(qiáng)“兩定”管理，規(guī)范服務(wù)行為。一是注重開(kāi)展業(yè)務(wù)交流。每季度召開(kāi)一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售

4、藥店業(yè)務(wù)交流會(huì)議，通過(guò)以會(huì)交流方式，增強(qiáng)他們的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查。整合市駐院代表、縣醫(yī)務(wù)監(jiān)管人員力量，定期不定期對(duì)縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院參保人員住院就醫(yī)情況進(jìn)行巡查，每月對(duì)各醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)掛床住院、冒名頂替、小病大治、無(wú)指癥檢查等違規(guī)行為，均在第一時(shí)間進(jìn)行核查處理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。（四）強(qiáng)化內(nèi)控管理，確?；鹌椒€(wěn)。在業(yè)務(wù)操作控制方面，嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)政策和法規(guī)，從參保登記到待遇發(fā)放到稽核監(jiān)督等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，規(guī)范業(yè)務(wù)操作規(guī)程。在基金財(cái)務(wù)控制方面，嚴(yán)格按制度進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，明確各科室分工，會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、出納各司其責(zé)，落實(shí)責(zé)任分離、互控制度。

5、在信息系統(tǒng)管理方面，嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)維護(hù)人員等各類人員的職責(zé)和使用權(quán)限，明確數(shù)據(jù)操作所依據(jù)的有效憑證和必須履行的審批手續(xù)。