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1、成分輸血的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析詹卓玲，溫秀明，何春輝【關(guān)鍵詞】成分輸血 〔摘要〕目的：通過(guò)臨床用血分析，指導(dǎo)合理用血。大力推廣成分輸血。方法：對(duì)2000年至2004年我區(qū)醫(yī)療單位各科成分血使用率及成分輸血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：幾年來(lái)各醫(yī)院全血用量大幅下降，成分血的用量達(dá)到99.3%，二級(jí)醫(yī)院成分血使用率在2003年已達(dá)標(biāo)，但機(jī)采血小板和冷沉淀使用不理想。結(jié)論：成分輸血不但能減少輸血不良反應(yīng)，而且能節(jié)約有限的血資源，所以合理應(yīng)用成分血十分必要。 〔關(guān)鍵詞〕成分輸血；成分血使用率；血小板 TheInve
2、stigationandAnalysisoftheClinicalApplicationonponentBloodTransfusion Abstract:ObjectiveGeneralizeponentbloodtransfusionundertheguidanceofanalyzingbloodutilizedonclinicalpurpose.MethodsStatisticalanalyzedthecasesoftheponenttransfusionandtheponentsutilized
3、rateinallmedicalunitsinourboroughduringyear20002004.ResultsTheamountoftheedinhospitalshasbeenreducedsignificantlylately,ountoftheponentbloodisupto99.3%ofall.Itsratiohasbeenachievedthecriterionassoonasinyear2003inⅡhospitals;hoachineandtheeffectofcoldprecip
4、itationitedbloodresources;therefore,itisverynecessaryandimportanttousetheponentbloodinreason. Keyl為1U,成分血以200ml全血分離制備后成為1U,成分包括添加紅(SAGM.RCS),洗滌紅細(xì)胞(RBC),濃縮白細(xì)胞(.RCS、RRP用量較多，而機(jī)采PC相對(duì)較少，見(jiàn)表1。表1年度各種血液成分應(yīng)用情況（略） 2.2各醫(yī)院成分血使用情況 表2所示各醫(yī)院成分血的使用發(fā)展較平衡，結(jié)果顯示，各醫(yī)院成分輸血不斷進(jìn)步
5、。二級(jí)醫(yī)院成分血使用率均在2003年已達(dá)標(biāo)(深圳市標(biāo)準(zhǔn)要求)，見(jiàn)表2。表26所醫(yī)院全血與成分血使用情況(略) 3討論 3.1本文調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)成分輸血呈逐年上升趨勢(shì)， 全血用量明顯下降。另外，自從推廣成分輸血后，總用量也有明顯下降，大大地節(jié)約了血液資源。2002年成分輸血率都已超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院紅細(xì)胞和血小板的用量占到成分血輸血的95%左右，占絕對(duì)主導(dǎo)地位?！ ?.2全血角色轉(zhuǎn)變 眾所周知，傳統(tǒng)的輸血方式不管病人的治療需要，一概輸給全血是十分不合理的。臨床實(shí)踐證明，大約80%以上需要輸血治
6、療的病人缺乏的不是全血，而僅僅是血液中的某一成分。千篇一律輸給全血，病人得不到足夠治療量所需的血液成分，而其他大量血液成分既發(fā)揮不了作用，又增加了病人血循環(huán)負(fù)擔(dān)(血容量增加)，同時(shí)作為刺激物(免疫原)使人體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，為日后輸血將帶來(lái)不同程度的輸血免疫反應(yīng)或產(chǎn)生無(wú)效性輸注等不良后果。成分輸血根據(jù)病人疾病治療的不同需要，輸給相應(yīng)缺乏的成分，這樣就能達(dá)到缺什么補(bǔ)給什么的目的，大大提高了療效，又可一血多用，合理使用血源，節(jié)約血源，還可以減少不必要成分輸血給人體造成的不良反應(yīng)。當(dāng)成分血的制備普遍化后，全血只是作
7、為一種用于分離成分血的原料物質(zhì)，不用或只是很少量的用于臨床。當(dāng)病人的紅細(xì)胞和血容量不足時(shí)，又缺乏適當(dāng)?shù)募t細(xì)胞和血漿代用品時(shí)，全血才被作為一種臨床程序來(lái)補(bǔ)充〔1〕。血站與臨床緊密配合，促進(jìn)用血觀念的更新，近年來(lái)，我們多次請(qǐng)國(guó)內(nèi)省級(jí)以上血站和臨床輸血方面的知名專家、教授在我區(qū)進(jìn)行成分輸血講座，在各醫(yī)院臨床醫(yī)生及相關(guān)工作人員中普及成分輸血知識(shí)，并印發(fā)成分輸血手冊(cè)及宣傳資料。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血占采血量的比例多少，已成為衡量臨床醫(yī)生技術(shù)水平的標(biāo)志之一。目前，成分輸血已經(jīng)成為臨床治療中的一種重要手段?！ ?
8、.3血小板的用量逐漸增多 本文結(jié)果顯示，醫(yī)院成分血中血小板用量逐漸達(dá)到較高比例，這首先歸于臨床醫(yī)師用血觀念的改變，但主要是與血小板的質(zhì)量提高，適應(yīng)證增多有關(guān)。特別是近幾年來(lái)出現(xiàn)的血細(xì)胞分離機(jī)單采血小板，具有保存期長(zhǎng)，含量高，供體單一，白細(xì)胞及紅細(xì)胞污染率低，臨床療效好等特點(diǎn)，為血小板的廣泛應(yīng)用奠定了重要基礎(chǔ)；另一方面，各種原因引起血小板低下的病人都存在出血的危險(xiǎn)性，現(xiàn)在隨著心臟手術(shù)、器官移植、抗腫瘤治療的廣泛開(kāi)展，也使發(fā)生血
