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《對翼狀胬肉切除加自體結膜移植術的護理措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、對翼狀胬肉切除加自體結膜移植術的護理措施張佳英(云南省普洱市人民醫(yī)院云南普洱665000)【摘要】目的：探討眼科翼狀胬肉手術前后的護理干預措施，提高眼科護理質(zhì)量；方法：將我院眼科2012年1月至2014年12月行胬肉切除術患者168例,隨機分為對照組及觀察組各84例，對照組采取常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預，對兩組患者護理后愈合情況，患者滿意率情況進行對比分析；結果：觀察組患者愈合時間明顯低于對照組，P<0.05,差異存在統(tǒng)計學意義。觀察組患者滿意率明顯高于對照組為，差異有統(tǒng)計學意義
2、(P<0.05);結論：對實施手術的翼狀胬肉患者，在常規(guī)護理的基礎上給予有效的護理干預措施,能有效促進傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預后，使患者的滿意度得到明顯提高?！娟P鍵詞】翼狀胬肉；自體結膜移楨；護理干預措施【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)15-0194-02翼狀胬肉是眼科常見的變性性結膜炎，為瞼裂部及結膜及結膜下組織增生而侵襲到角膜上[1],輕者影響外觀，引起眼部刺激癥狀；重者累及瞳孔區(qū)，可造成嚴重視力障礙。治療翼狀胬肉手術方法很多
3、。木科采用翼狀胬肉剝離及自體結角膜移楨手術治療，要求有嫻熟的手術操作和嚴格的圍手術期護理，才能降低復發(fā)率并減低并發(fā)癥的發(fā)生。筆者對醫(yī)院眼科在2013年1月至2015年3月收治的168例患者采取不同的護理措施，現(xiàn)總結報告如下。1.一般資料1.1臨床資料2012年1月至2014年12月收住眼科的翼狀胬肉患者共168例，均采用手術治療。隨機分為對照組及觀察組各84例(186眼)，對照組左眼49例，右眼44例，男性41例，女性52例。年齡42?68歲，平均52.5歲。觀察組左眼45例，右眼48例，男性44例
4、，女性49例。年齡38?65歲，平均50.5歲。病程1.5?7年，平均5年。均為鼻側胬肉，胬肉頭達到角膜3?7mm,有110例達鼻側瞳孔緣，有9例覆蓋瞳孔。胬肉復發(fā)標準為纖維血管組織增長超出角膜緣1.5mm[2】。1.2手術方法手術操作均在顯微鏡下進行。應用1%丁卡因表面麻醉，2%利多卡因球結膜下局部浸潤麻醉，以11號刀片將翼狀胬肉距胬肉頭部1mm水平剝離胬肉至角膜緣部，徹底分離結膜下胬肉組織至淚阜部，將胬肉自根部切除，剝離胬肉吋應在同一層面上，力求做到角、鞏膜創(chuàng)面平整光滑，剪掉胬內(nèi)頭部的結膜，使角
5、膜緣外暴露2?3mm的鞏膜裸露區(qū)，然后自顳上方角膜緣上方取一塊與裸露的鞏膜面大小一致的球結膜，將球結膜瓣移植覆蓋在裸露的鞏膜面上，并用可吸收線與周圍球結膜縫合固定。1.3護理方法對照組給予眼科手術常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預措施，具體護理方法如下：1.3.1手術前護理：⑴健康教育翼狀胬肉一般認為與結膜慢性炎癥、風沙、粉塵等長期刺激結膜組織變性及增生有關[3】，醫(yī)護人員應耐心向患者介紹本病的相關醫(yī)學知識，講解手術方法、過程，指導用眼衛(wèi)生，忌手揉和擠壓眼部，減少復發(fā)及感染。同吋手術前指
6、導患者訓練在頭部不移動情況下，向各個方向轉(zhuǎn)動眼球，教會患者手術中運用深呼吸抑制咳嗽的方法，以配合醫(yī)生順利完成手術；⑵心理護理大部分患者手術前因為擔心疼痛及手術效果，均會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護人員應熱情對待患者，通過交談了解患者的心理活動，耐心傾聽患者的訴說，建立良好的醫(yī)患關系，針對性的進行心理疏導，介紹手術成功的病例，消除患者緊張心理，增強治療的信心，積極配合治療及護理。冋吋應充分告知其術后復發(fā)的可能性；⑶認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好術前準備工作配合醫(yī)生完成病史采集，了解患者健康狀況，觀察有無咳嗽、噴
7、嚏、高血壓病等，積極治療合并疾病。對于女性患者要避開經(jīng)期手術。⑷術前完成各項輔助檢查；遵醫(yī)囑術前2-3天給予滴抗生素眼液預防感染；術前1天進行眼部清潔準備，沖洗淚道、結膜囊使其保持通暢；⑸術前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，再次常規(guī)術眼淚道和結膜囊沖洗一次并用無菌紗布覆蓋；1.3.2術后護理：⑴術后盡量避免強光刺激，少活動頭部。保持病房安靜、整潔，減少探視防止交叉感染；⑵保證充足睡眠和身心愉悅。選擇流食、易消化且具有豐富營養(yǎng)的飲食，避免進食刺激性食物，防止便秘;(3)術眼因奮傷U縫線，術后1-3天疼痛較明顯，并有
8、異物感、流淚、畏光及睜眼困難等不適屬正常反應，切忌用手揉眼，以免眼角膜破裂，必要吋遵醫(yī)囑給予U服止痛藥；⑷護士應在術后4d內(nèi)對患者患眼進行包扎并每天換藥，嚴密觀察患者眼球運動狀況，避免眼瞼粘連；同時避免長時間包扎以防發(fā)生青光眼，觀察術眼敷料冇無滲血、潮濕,眼周有無紅腫及膿性分泌物等異常情況。發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生給予相砬處理；⑸在換藥過程中，應嚴格無菌操作，術后常規(guī)應用抗生素滴眼液，防治感染；1.3.3出院指導：出院后嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，并對術眼狀況進行觀察。注意保
