小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治觀察

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1、小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治觀喬喜娟(洛陽新區(qū)人民醫(yī)院兒科471000)【摘要】目的分析小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥臨床特點(diǎn)、治療方法及治療效果。方法選取我院2011年12月?2012年12月間收治的76名小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥患兒作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)患兒的臨床特點(diǎn)、治療方法及治療效果。結(jié)果木組調(diào)查的對象共計(jì)392例，小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥的發(fā)病率為19.39%,與國內(nèi)相關(guān)報道基木相符?；純旱暮喜Y括：滲出性胸膜炎24例，占總數(shù)的31.58%;皮疹22例，占總數(shù)的28.95%;心血管系統(tǒng)損害18例，占總數(shù)的23.68%;祌經(jīng)系統(tǒng)損害32例，占總

2、數(shù)的42.11%;部分患兒為同時存在兩種及兩種以上合并癥。對所有患兒實(shí)施阿奇霉素治療，結(jié)果取得良好的臨床效果，患兒均痊愈出院。結(jié)論在肺炎支原體肺炎患兒治療過程中，應(yīng)充分的結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、病理檢查明確患兒的合并癥情況并積極給予對癥治療?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥臨床特點(diǎn)治療方法治療效果【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)04-0218-02肺炎支原體肺炎是兒科常見的一種感染性疾病，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，如今，在所有的兒童急性呼吸道感染的重要病原中，肺炎支原體已成為最主要的類型之一［1］，肺炎支原體肺炎如果沒有得到及時的治療則可能造

3、成多器官的損害，對兒童的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。同時，肺炎支原體肺炎還很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，米取有效的對癥治療及并發(fā)癥治療措施對于提高'冶療效果、促進(jìn)兒童健康成長有著非常重要的意義。為了進(jìn)一步分析小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥臨床特點(diǎn)、治療方法及治療效果，本文選取我院2011年12月?2012年12月間收治的76名小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥患兒的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年12月?2012年12月間收治的76名小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥患兒,本次入選患兒的診斷均按照CVA［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒持續(xù)咳嗽，II咳嗽吋間超過三十天，咳嗽

4、的吋間無限制，咳嗽過程中無痰或者痰量很少、患兒活動后咳嗽情況加??；患兒咳嗽的吋候通過支氣管擴(kuò)張劑可奮效的緩解病情；排除其他原因引起的慢性咳嗽；檢查未發(fā)現(xiàn)感染情況，對患兒采取抗生素治療無效。其中有42名為男孩，34名為女孩，最大年齡為12歲，最小年齡為1歲，平均年齡(5.56±3.11)歲，患兒入院前最長病程為兩周，最短病程為一天，平均病程為六天。1.2方法采用冋顧性的方式分析患兒的臨床資料，主要包括患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療信息。1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒的咳嗽無痰等臨床癥狀消失，通過實(shí)驗(yàn)室檢査、病原體檢查及它相關(guān)檢查結(jié)果顯示所冇指標(biāo)恢復(fù)至正常；冇效：患兒的咳嗽無痰等臨床

5、癥狀得到改善但沒有消失，通過實(shí)驗(yàn)室檢查、病原體檢查及它相關(guān)檢查結(jié)果顯示有較大的變化；無效：患兒的咳嗽無痰等臨床癥狀沒奮改善或者癥狀加劇，通過實(shí)驗(yàn)室檢査、病原體檢査及它相關(guān)檢査結(jié)果顯示無改善［3】。1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組調(diào)查的對象共計(jì)392例，小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥的發(fā)病率為19.39%,與國內(nèi)相關(guān)報道基本相符［4］?；純旱暮喜Y包括：滲出性胸膜炎24例，占總數(shù)的31.58%。其中有13例為右側(cè)，7例為左側(cè)，4例為雙側(cè)，在發(fā)熱后5天至10天內(nèi)出現(xiàn)胸腔積液，并逐

6、漸轉(zhuǎn)換為中等量以下積液，患者的呼吸閑難癥狀不明顯；皮疹22例，占總數(shù)的28.95%。主要在發(fā)病后3天至10天內(nèi)出現(xiàn)，皮疹為多形性，最主要的是充血性斑丘疹、滲出性紅斑疹、丘疹樣蕁麻疹，發(fā)病部位主要是四肢和軀干，其中以下肢發(fā)生率最高；持續(xù)3天至9天后消退，沒奮殘留脫屑以及色素沉著；心血管系統(tǒng)損害18例，占總數(shù)的23.68%。其中有12名患者為心臟損害，患者的臨床表現(xiàn)為心律不齊、心悸、心音低鈍以及胸悶，對患兒實(shí)施心電圖檢查，結(jié)果顯示CT-T改變。奮3名患者為急性充血性心力衰竭，另外3名患兒休克，其中一例的首發(fā)癥狀即為休克，并在休克后不久出現(xiàn)肺炎以及腦炎的表現(xiàn)；祌經(jīng)系統(tǒng)損害32例，占總數(shù)的42.11%

7、?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是精神萎靡、頭痛、驚厥、嘔吐，有4名患兒伴有尿便失禁，14例患兒伴發(fā)有陣咳、發(fā)熱等癥狀；部分患兒為同時存在兩種及兩種以上合并癥。對所有患兒實(shí)施阿奇霉素治療，結(jié)果取得良好的臨床效果，患兒均痊愈出院。治療具體情況見表1。表1患者的治療效果例數(shù)顯效［n(%)］有效［n(%)］總有效率(％)7655(72.37)21(27.63)100.03討論臨床研宄表明，肺炎支原體是一種介于病毒和