試論加強糖尿病血糖控制的社區(qū)干預(yù)護理

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1、試論加強糖尿病血糖控制的社區(qū)干預(yù)護理趙湘梅(河南煤化集團鶴煤總醫(yī)院社IX科河南鶴壁458000)【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)1-0366-02【摘要】目的探討社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病血糖控制效果的影響。方法選擇100例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組病人給予社區(qū)護理干預(yù)，對照組不做特殊護理，觀察兩組入院時及干預(yù)后1、2、4周患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖的情況。結(jié)果兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有顯著性(P>0.05);經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后上述相關(guān)

2、指標均明顯下降，差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病通過社區(qū)護理提高了病人的自控飲食能力，可以起到血糖控制的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】糖尿病社區(qū)護理干預(yù)療效糖尿病是一種嚴重危害人體健康的疾病，是心力袞竭、冠心病、腦中風和腎功能衰竭的主要危險因素之一。社IX護理可以提高糖尿病控制率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量［1］。近年來，我們對50例糖尿病病人進行社區(qū)護理干預(yù)，以提高病人血糖控制水平，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。一、資料與方法1.一般資料選取2010年1月?2011年1月我院診治的100例糖尿病病人。其中，男55例，女45例，年齡37?72歲

3、。隨機將病人分為觀察組和對照組各50例。對兩組病人的年齡、性別、文化程度等進行統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。2.方法護理干預(yù)內(nèi)容：①篩查病歷統(tǒng)一管理我們對這些的病人進行全面的病情了解和記錄，由專人管理，同時為每位患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，以便隨時咨詢和聯(lián)系。②健康教育健康宣教宣傳糖尿病有關(guān)知識，發(fā)放糖尿病知識宣傳單，現(xiàn)場接受有關(guān)健康問題的咨詢，使糖尿病患者和家人正確認識各種預(yù)防和治療的重要性。鼓勵糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，既不要因無癥狀而無所謂，毫不控制飲食，也不要對疾病過分擔心，終日焦慮不安。引導患者克服不良嗜好，指導患者平衡膳食，飲

4、食冇度，盡量保持心情舒暢，加強運動。③飲食治療注意事項原則是三大營養(yǎng)物質(zhì)比例合理，食物品種多樣化，以素食為主，葷食為輔，粗細搭配。④加強運動療法根據(jù)患者病情、年齡、全身狀況，酌情制訂適當?shù)倪\動計劃，以免盲目鍛煉帶來的危害。選擇患者感興趣的、簡單、方便、利于長期堅持的項0,如游泳、慢跑、散步、打乒乓球、打門球、爬樓梯、打太極拳。運動盡可能在飯后1?2小吋進行，因為這吋血糖較高。每日運動30?50分鐘,每周4?5次。運動量以運動后有微汗、輕度肌肉酸痛、休息后能很快恢復為宜。運動著裝要寬松。糖尿病患者接受運動療法之前因進行必要的咨詢和體檢，血糖控制不佳及有急性感染，心、腎

5、、肝功能嚴重損傷者，暫不宜運動。⑤堅持藥物治療藥物治療是有效治療血糖和防止并發(fā)癥發(fā)生的主要措施，依據(jù)血糖水平和個體特點，應(yīng)長期堅持有效藥物治療。對那些經(jīng)飲食療法、運動療法治療效果不明顯的患者進行用藥指導及治療，使他們的血糖長期穩(wěn)定地維持在理想的水平。⑥監(jiān)測并發(fā)癥根據(jù)病情，對糖尿病的患者每3?6個月檢査一次心、腦、腎、眼、血壓、血脂等，以便及早發(fā)現(xiàn)病變，及早治療。對照組給予常規(guī)干預(yù)。1.實驗檢查入院吋及干預(yù)后1、2、4周檢測患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖。2.統(tǒng)計學處理采用t和卡方檢驗，運用SAS軟件包進行分析。二、結(jié)果兩組患者的空腹血糖、餐后2h血

6、糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有顯著性(P>0.05);經(jīng)過社區(qū)護理后上述相關(guān)指標均明顯下降，差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1、2表1兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋A指標的比較(x(-)±s)表2兩組干預(yù)前后尿糖指標變化的比較[n(%)]三、討論心腦血管疾病每年奪走上百萬人的生命，一直位居居民死亡原因之首[2】。而導致“死亡殺手”高發(fā)的基礎(chǔ)病糖尿病，卻沒奮得到應(yīng)奮的控制和重視。我院啟動“慢性病社區(qū)干預(yù)”試點工作，希望糖尿病患者能夠在社區(qū)接受早期干預(yù)和管理，減少心腦血管等危險病變的發(fā)生幾率[3】。以高血壓糖尿

7、病為代表的慢性病己成為危害居民健康的嚴重疾病。在2010年居民死亡原因統(tǒng)計中，腦血管疾病占24.65%,心血管疾病占14.29%，這兩大類疾病“聯(lián)手”，奪走了上百萬多人的生命，更毀掉了數(shù)百十萬人的健康。為此，我院開展社區(qū)糖尿病干預(yù)試點工作，在社區(qū)建立健康俱樂部，由社區(qū)家庭醫(yī)生對患者進行隨訪管理，建立門診隨訪、集中隨訪和上門隨訪。另一方面，也希望慢性病患者積極加入社區(qū)倶樂部，積極、規(guī)范地接受治療，在發(fā)生并發(fā)癥之前控制好基礎(chǔ)病。本研究的結(jié)果證明，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋閂、尿糖，在干預(yù)前差異均沒冇顯著性(P>0.05);經(jīng)過社區(qū)護理后上述相