社區(qū)2型糖尿病患者控制血糖護理干預

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1、社區(qū)2型糖尿病患者控制血糖護理干預摘要目的：探討社區(qū)護理干預對2型糖尿病血糖的影響。方法：將120例2型糖尿病患者隨機分為兩組，每組60例,實驗組接受出院后心理、飲食、運動鍛煉、藥物、自我監(jiān)測等方面的社區(qū)干預，對照組僅接受常規(guī)健康宣教及電話聯(lián)絡，出院6個月后比較兩組空腹、餐后2小時血糖變化。結果：試驗組出院時和出院6個月后血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義；對照組出院6個月后血糖明顯增高。結論：社區(qū)護理干預對2型糖尿病血糖穩(wěn)定起著重要作用。關鍵詞糖尿病血糖社區(qū)護理2型糖尿病是中老年人的常見病、高發(fā)病，其社區(qū)門診量大，一般輕者門診治療可以控制，重者常需要住院治療。藥物、飲食、生活習慣、運

2、動、肥胖等均可成為糖尿病的成因和復發(fā)的誘因。早期治療和長期血糖控制，可以明顯降低糖尿病的致殘率，延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。社區(qū)通過對糖尿病患者的心理、飲食、運動鍛煉、藥物、自我監(jiān)測等進行護理干預，取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。資料與方法2009年6月?2010年6月收治2型糖尿病患者120例,按就診的先后順序，隨機分為對照組與試驗組，對照組60例，男31例，年齡41?75歲，平均60.5歲，平均體重71血；女29例，年齡41?76歲，平均61歲，平均體重62.5kgo試驗組60例，男32例，年齡40?76歲，平均61歲，平均體重70kg；女28例，年齡42?77歲，平均62.5歲，平

3、均體重62kgo兩組在性別、年齡、體重的構成上無差別，具有可比性。方法：患者回社區(qū)后，兩組均建立健康檔案，均安排護士負責隨訪，每位護士負責10人，每例患者由同一護士負責干預。對照組進行常規(guī)健康宣教，每個月定時到門診復查血糖2次，保持電話聯(lián)絡。實驗組實行以下社區(qū)干預：每周進行1次家庭訪視并測量血糖，每個月組織1次糖尿病知識講座，內(nèi)容包括糖尿病知識教育，飲食、運動指導，口服降糖藥物及胰島素的應用，急慢性并發(fā)癥的防治，自測血糖及血糖儀的使用方法等，隨時與患者及家屬保持電話聯(lián)絡，對患者進行個性化的指導。試驗組具體社區(qū)護理干預措施如下。①心理護理：以健康宣教將作為主要形式，每個月對患者集

4、中進行1次健康教育，根據(jù)不同個體進行具體指導，選擇血糖控制理想的病友介紹自己的生活和工作情況，安排患病時間長、生存質(zhì)量高的病友講述治病心得體會，認識科學治療的重要性，同時要求家屬參加，使患者和家屬了解糖尿病的基本知識，認識終身疾病的特性，充分發(fā)揮家庭對患者提供社會支持的作用，與患者共同面對疾病，幫助患者保持良好的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護理：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，其宗旨是控制血糖、減輕體重、改善脂質(zhì)代謝，通過合適的營養(yǎng)療法到達最佳的健康狀態(tài)，對老年肥胖、病情較輕者可作為主要治療方法。護士根據(jù)標準體重制訂1份熱量分配表格使其嚴格按照要求合理飲食，并向患者說明嚴格

5、控制飲食的重要性。定時分配主食，根據(jù)患者的生活習慣，病情，和配合治療的需要進行安排，并囑咐患者家屬監(jiān)督及執(zhí)行。③運動鍛煉：有規(guī)律的進行恰當?shù)倪\動是治療糖尿病的一種重要手段。運動應以有氧運動為主。要求患者根據(jù)自己的年齡、體力、病情、興趣選擇合適的鍛煉方式，循序漸進，并持之以恒，運動中注意補充水分,隨身攜帶糖果，預防意外。④用藥護理：遵循醫(yī)囑按時用藥,觀察用藥療效是糖尿病治療、護理中的一項重要內(nèi)容。堅持餐前15?30分鐘口服降糖藥物，按時進餐，注射胰島素時,保證時間、劑量準確，方法、部位正確，并正確保存胰島素,注射后15?30分鐘進餐，防止低血糖的發(fā)生，注射藥物后加強觀察，如有不適

6、，立即咨詢醫(yī)師并做出相應處理。⑤血糖、尿糖監(jiān)測：告訴患者血糖、尿糖的正常范圍、血糖滿意指標、血糖監(jiān)測儀的操作方法、注意事項以及尿糖的測定方法，并隨時作好記錄，如有異常，及時與醫(yī)生、護士取得聯(lián)系，根據(jù)結果調(diào)整飲食結構、藥物劑量及運動量，保證血糖穩(wěn)定。評價指標：護理干預前對兩組進行空腹、餐后2小時血糖測定。6個月后再對兩組進行空腹、餐后2小時血糖測定并與干預前進行比較。結果餐前血糖出院時：試驗組6.18±1.49mmol/L,對照組6.47±1.42mnol/L,出院6個月，試驗組6.19±1.27mnol/L,對照組8.41±2.30mnol/Lo餐后2小時血糖出院時：試驗組7.

7、69±1.61mnol/L,對照組7.73±1.54mnol/L,出院6個月，試驗組7.81mnol±1.21mnol/L,對照組10.71±2.75mnol/L0討論由于糖尿病為終身性疾病，易反復發(fā)作，導致患者經(jīng)常出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁情緒。通過社區(qū)干預，及其向患者及家屬講解有關糖尿病的知識、治療和轉歸，使患者身心放松;同時鼓勵社會給予更多的關愛，使患者保持良好的心態(tài)，樹立長期與疾病作斗爭信心，積極地配合治療，從而達到控制血糖的目的。合理膳食是糖尿病治療的重要組成部分。合理的飲食控制，可以減