結腸造口術后狹窄護理體會

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1、結腸造口術后狹窄護理體會摘要：目的：探討腸造口術后狹窄發(fā)生的原因以及防治措施。方法：回顧性分析我病區(qū)(胃腸專業(yè))2010年一2012年共實施造瘺術78例，4例腸造口術后出現(xiàn)狹窄患者的臨床資料，對其進行總結原因，結合國外的先進技術，制訂防治措施。結果：4例患者術后出現(xiàn)造口狹窄，通過細心的治療和護理以上患者均治愈出院。結論：我院引進國外的先進技術，結合臨床經驗，將腸造口術后狹窄的發(fā)生率降至最低，積極有效的治療造口狹窄，為患者解除痛苦，提高其生活質量。關鍵詞：腸造口術狹窄護理分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(20

2、13)10-0368-02腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口，往往是挽救、延續(xù)生命和改善生活質量的重要手段［1］。腸造口術雖然看似簡單，但如果術中處理不當或術后護理不當，將會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，增加病人的痛苦。造口護理的意義，評估腸造口者手術效果，主要有二個方面，一為原發(fā)病是否治愈，二為造結腸造口術后狹窄護理體會摘要：目的：探討腸造口術后狹窄發(fā)生的原因以及防治措施。方法：回顧性分析我病區(qū)(胃腸專業(yè))2010年一2012年共實施造瘺術78例，4例腸造口術后出現(xiàn)狹窄患者的臨床資料，對其進行總結原

3、因，結合國外的先進技術，制訂防治措施。結果：4例患者術后出現(xiàn)造口狹窄，通過細心的治療和護理以上患者均治愈出院。結論：我院引進國外的先進技術，結合臨床經驗，將腸造口術后狹窄的發(fā)生率降至最低，積極有效的治療造口狹窄，為患者解除痛苦，提高其生活質量。關鍵詞：腸造口術狹窄護理分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)10-0368-02腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口，往往是挽救、延續(xù)生命和改善生活質量的重要手段［1］。腸造口術雖然看似簡單，但如果術中處理不當或術

4、后護理不當，將會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，增加病人的痛苦。造口護理的意義，評估腸造口者手術效果，主要有二個方面，一為原發(fā)病是否治愈，二為造口者自我護理結果。造口術后如果病人生活質量的不到改善，手術便失去意義?；仡櫸也^(qū)（胃腸專業(yè)）2010年-2012年共實施造瘺術78例，其中出現(xiàn)造口狹窄4例，經過我們的精心治療和護理，取得良好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。1一般資料本組78例患者中，男49例，女29例，年齡42—83歲，平均52.3歲。疾病分布：行永久造瘺術者51例，占65.38%。行暫時造瘺者27例，其中左側結腸癌并發(fā)急性梗阻者8例，占29.6

5、3%;直腸癌第一期手術者19例，占70.37%2腸造口狹窄概述主要由于造口周邊愈合不良，感染后形成疤痕環(huán)，皮膚或腹壁內肌肉層開口太小，手術后未定時擴肛等引起。術后兩周開始為患者擴張造口內徑。方法：帶手套用食指，蘸潤滑劑徐徐插入造口至第2關節(jié)處，在造口內停留5-10min。需要長期進行，告知患者或家屬擴肛的重要性，囑其兩周擴張1次，持續(xù)2-3個月。如有排便不暢或排便時疼痛，及時到醫(yī)院檢查治療。如情況嚴重，需要外科手術治療［2］。術后1一2周開始指導患者及家屬用食指戴指套后，涂以石蠟油，徐徐插入造口，lOmin/次，2次/周，如已發(fā)生狹窄

6、的患者應每天擴肛，先從小指開始，一般2_3/d，逐漸改用食指、中指，堅持3—6個月。本組患者出現(xiàn)造瘺口狹窄4例，其中3例經手指擴張后狹窄解除，1例因局部炎性反應引起瘢痕攣縮，采用環(huán)行切除造口部瘢痕組織，將腸管全層和皮緣用細腸線間斷縫合后治愈。3護理措施3.1心理護理：行腸造口術的患者心理負擔重，術后并發(fā)癥多，須做好心理護理，消除其心理障礙因此，除了向患者耐心解釋各種康復知識，疏導思想顧慮外，還鼓勵家屬多關心和安慰，不怕臟，不嫌棄、不厭惡患者，幫助患者做好造口的護理和生活護理，使患者體會到親人的關心，從而克服自卑的心理。3.2指導擴肛：

7、狹窄是造口縮窄或緊縮。表現(xiàn)為造口皮膚開口細小，難于看見黏膜，或造口皮膚開口正常，但指診時腸管周圍組織緊縮，手指難于進入，俗稱“箍指”。嚴重的造口狹窄將影響糞便的排出。為了避免造口繼續(xù)狹窄，影響糞便的排出。我們采用了灌腸用的肛管進行擴肛。擴肛方法：首先潤滑肛管，插入約lcrr/,停留3?5min，每天1?2次。囑病人定期復查，根據(jù)造口狹窄情況選用不同的擴肛器材（比肛管直徑稍大圓滑的器材或手指進行擴肛）［3］。3.3飲食指導：不忌口，均衡飲食，多食水果，新鮮蔬菜及酸奶。少食產氣食物，如：洋蔥、番薯、豆類、芝士、啤酒、汽水及香料太濃的食物。

8、避免進食太快而吞入空氣合上口咀嚼食物，避免一面進食，說話，避免一次進食太多食物，定時進食、多飲水，容易脹氣的食品，難消化的食品，引起異味的食品，容易腹瀉的食品，容易引起造口阻塞的食品，減少臭味的食品.了預防便秘，防止過硬