中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察

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1、中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效觀張丁香(廣丙鹿寨縣人民醫(yī)院質(zhì)控科545600)【摘要】目的觀察中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效和安全性。方法隨機(jī)將89例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，對照組44例給予常規(guī)丙醫(yī)治療，觀察組45例給予醫(yī)辨證分型治療，10d為一療程，三個(gè)療程后對比臨床療效和安全性。結(jié)果觀察組總有效率93.33%明顯優(yōu)于對照組72.73%,P<0.01；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%與對照組4.55%比較，P>0.05o結(jié)論中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎療效確切，能夠有效控制或改善臨床癥狀和體征

2、，預(yù)防胃炎向胃癌惡化，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床繼續(xù)研究和探討?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證慢性胃炎萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎臨床常見的一種以胃黏膜腺體萎縮為特征的消化系統(tǒng)疾病，其病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療尚不十分清楚［1］，如果治療不及時(shí)，極易發(fā)展為胃癌等疾病。筆者采取中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)將我科2011年6月至2012年6月期間89例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，經(jīng)纖維胃鏡和胃粘膜活組織病理性檢查確診，符合陸再英《內(nèi)科學(xué)》［2］中慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、對照組44例，男24例，女20例;年齡23?76例，平均(38.6±13.5)歲；病程1?16年，平均(5.8±2.1)年。觀察組45例，男25例，女20例;年齡21?74例，平均(38.5±13.4)歲;病程1?18年，平均(5.6±2.2)年。組間性別、年齡和病程分別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)，具有可比性。1.2治療方法對照組根據(jù)病情需要給予克拉霉素膠囊、替硝銼、枸櫞酸鉍鉀片、奧美拉唑等治療7d后，改為果膠鉍膠囊、阿莫丙林膠囊、甲硝唑片等

4、治療。觀察組根據(jù)周仲英著《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］中胃脘痛的分型標(biāo)準(zhǔn)辯證施治，寒邪客胃證予香蘇散合良附丸加減治療；飲食傷胃證予保和丸加減治療；肝氣犯胃證予柴胡疏肝散加減治療；濕熱中阻證予清中湯治療；瘀血停胃證予失笑散合丹參飲治療；胃陰虧耗證予一貫煎合芍藥甘草湯治療；脾胃虛寒證予黃芪建中湯治療，日一劑，水煎服，早晚等服。所有患者治療10d為一療程，三個(gè)療程后對比臨床療效和安全性。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)周仲英著《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］中胃脘痛的描述制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和體征完全消失，胃粘膜形態(tài)基本恢復(fù)正常者為治

5、愈；臨床癥狀和體征明顯緩解，胃粘膜形態(tài)明顯改善，病理檢查提示淺表性胃炎者為顯效；臨床癥狀和體征冇所緩解，胃粘膜炎癥冇所減輕，病理檢查提示萎縮性胃炎，但腸上皮化生及不典型增生程度變輕者為有效；臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查未見任何改善，甚至加重者為無效?？傆行橹斡?、顯效與有效之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用％表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P<0.01表明差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效對比觀察組總冇效率93.33%明顯優(yōu)于對照組72.73%,P<0.01。兩組患者的臨床

6、療效比較，見表1。表1兩組患者的臨床療效比較，例數(shù)（％）注：組間比較，X2=6.7410,▲P<0.01。2.2安全性對比治療期間，對照組發(fā)生2例（4.55%）短暫性頭暈，治療組發(fā)生1例（2.22%）腹脹，經(jīng)對癥處理后癥狀改善。組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，X2=0.0004,P〉0.05。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，認(rèn)為與免疫因素、膽汁反流、藥物因素、生物因素、急性胃炎、口腔或鼻腔感染等因素引起胃粘膜慢性炎癥，反復(fù)損害胃粘膜表面引起胃分泌腺體萎縮，胃粘膜變薄、變色或血管顯露，導(dǎo)致

7、胃酸分泌、胃消化或胃蠕動功能異常等癥狀而發(fā)為慢性萎縮性胃炎。由于組織病理性特征以炎癥、萎縮和腸化生為主，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用根除幽門螺桿菌、改善消化不良癥狀等對癥治療，但效果不理想，且復(fù)發(fā)率較高。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬“胃院痛”、“胃痛”或“痞脹”等范圍，寒、熱、濕等外邪內(nèi)客于胃導(dǎo)致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛；或飲食不當(dāng)，損傷脾胃，胃氣壅滯導(dǎo)致胃失和降，不通則痛；或憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆反胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯導(dǎo)致胃失和降；或素體脾胃虛弱，運(yùn)化失常，或中陽不足，中焦虛寒，濕其溫養(yǎng)而發(fā)病，其

8、病理因素為氣滯、寒凝、熱郁、濕阻和血瘀，基本病機(jī)為胃氣阻滯、胃失和降，不通則痛，治療當(dāng)以理氣、和胃和止痛為主，審癥求因，辯證施治。本研宄顯示觀察組總有效率93.33%明顯優(yōu)于對照組72.73%,P<0.01；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%與對照組4.55%比較，P〉0.05。總之，中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎療效確切，能夠奮效控制或改善臨床癥狀和體征，預(yù)防胃炎向胃癌惡化，II不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床繼續(xù)研究和探討。參考文獻(xiàn)［1】李秀梅.中醫(yī)