針刺結合康復訓練治療中風后肩手綜合征臨床研究

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1、針刺結合康復訓練治療中風后肩手綜合征臨床研究【摘要】〔目的〕探討針刺結合康復訓練對偏癱患者肩手綜合征的療效?！卜椒ā硨?1例患者隨機分為針康組（31例）和針刺組（30例），針康組采用針刺結合康復訓練，針刺組只給于針刺治療，兩組療程均為4周，觀察其療效?！步Y果〕針康組在VAS評分、FuglMeyer運動功能評分及BI評分比針刺組均有明顯提高。〔結論〕針刺結合康復訓練對肩手綜合征具有較好的療效?！娟P鍵詞】肩手綜合征；中風；針刺療法；康復訓練　　Abstract：〔Objective〕Toexplorethecureeffectofacupunctur

2、eandexerciseonhemiplegyshoulderhandsyndrome.〔Method〕Randomlydivide61casesintoZhenkanggroup1（30cases）takingacupunctureandexercise，andacupuncturegroup2（30）onlyacupuncture;allfor4oreincreasedingroup1thangroup2.〔Conclusion〕Acupunctureandexerciseinbinationhasbettercureeffectonshou

3、lderhandsyndrome.　　Keye;stroke;acupuncture;exercise中風偏癱患者易并發(fā)肩手綜合征（shouldhandsyndrome，SHS），主要表現(xiàn)為患者肩關節(jié)半脫位，肩及手部疼痛明顯，患手腫脹、皮溫升高以及關節(jié)活動功能受限等，是嚴重影響癱瘓上肢功能恢復的主要原因之一。我們自2006年以來，與相關醫(yī)院及科室合作，采用針刺結合康復訓練治療中風后肩手綜合征，取得滿意療效?，F(xiàn)介紹如下?！　?臨床資料61例病例來源于平陽中醫(yī)院內(nèi)科及浙江省針灸推拿醫(yī)院康復科住院病人，均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的

4、腦卒中診斷標準〔1〕及肩手綜合征診斷標準〔2〕，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實確診為腦梗死、腦出血或腦栓塞者?；颊吲懦龢藴嗜缦拢簢乐匾庾R障礙；嚴重的認知功能障礙；心腎功能不全；呼吸系統(tǒng)嚴重感染以及其他屬于運動療法禁忌癥等。采用隨機數(shù)字表法將上述患者分為針康組（針刺結合康復訓練）以及針刺組（單純針刺）。針康組患者31例，其中男19例，女12例；年齡最小49歲，最大81歲，平均62.6歲；腦梗死20例，腦出血11例，病程最長14個月，最短為1個月，平均4.5個月。針刺組患者30例，其中男18例，女12例；年齡最小51歲，最大84歲，平均63.1歲；腦梗死

5、20例，腦出血10例；病程最長為13個月，最短為半個月，平均4.6個月。經(jīng)齊同性對比兩組患者一般情況及病情比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！　?治療方法　　2.1針康組　　針刺先以32號40mm針灸針在患側(cè)肩腢、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、手三里、合谷、外關穴，垂直進針25～30mm，行平補平瀉手法，以得氣為度，每次留針30min，肩關節(jié)局部TDP照射，同時結合康復訓練，具體方法如下：（1）良肢位擺放，囑患者床上盡可能采取肩外展、伸展，肘伸展、腕指伸展體位，必要時可以借助枕頭及輔助具或支具。（2）主動與被動運動：在不引起疼

6、痛前提下進行偏癱側(cè)肩、肘、腕、指的被動運動，同時鼓勵患者做主動或在健手幫忙下的主動輔助運動。例如，利用健手幫忙偏癱側(cè)上肢進行抬舉及前伸訓練，即雙手掌十指交叉，患側(cè)拇指在上，伸肘上舉或前伸，反復進行，并做主動聳肩動作另外囑患者進行偏癱側(cè)肢體抓握、磨砂板及日常生活活動能力訓練。主動和被動訓練2次/d，每次45min，連續(xù)4周；注意在患者中風早期避免進行抗阻活動。（3）向心性纏繞法：采用直徑1～2mm羊毛線于每個指尖處繞一小環(huán)，快速有力地向近心端逐個纏繞至根部，每指2～3次，必要時可纏繞到腕部，連續(xù)4周。（3）冰水熱水浸泡法：治療師先將患側(cè)手置于冰水中

7、，再將患手置于50℃左右的熱水中，如此反復10min，注意防止凍、燙傷?！　?.2針刺組　　針具、取穴、手法以及留針時間等與針康組一致?！　?結果　　3.1療效評定標準　　兩組患者分別于治療前、治療4周后進行療效評定，采用目前國際上臨床常用的視覺模擬尺法（VAS）：患者在一支長10cm，兩端分別標有“不痛（0cm）”與最痛（10cm）”的尺子上，指出患者疼痛的程度；采用FuglMeyer評定偏癱側(cè)上肢運動功能（66分）；采用Barthel指數(shù)（BarthelIndexBI）評定患者日常生活活動能力?！　?.2統(tǒng)計學方法　　所有數(shù)據(jù)采用Spss10

8、.0版軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?！　?.3結果