蒙脫石散保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

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1、蒙脫石散保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉的療效觀（湖北省紅安縣人民醫(yī)院骨外科湖北紅安431500）【摘要】目的：觀察蒙脫石散灌腸治療嬰幼兒腹瀉的療效方法：隨機(jī)選擇3月?2歲腹瀉嬰幼兒161例，分對(duì)照組81，治療組80,觀察其療效。結(jié)果：對(duì)照組有效率56.79%，治療組有效率92.5%。結(jié)論：蒙脫石散保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉方便實(shí)用，療效顯著，便于護(hù)理，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】蒙脫石；保留灌腸；嬰幼兒【中圖分類(lèi)號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）25-0071-02蒙脫石散又稱思

2、密達(dá)，為蒙脫石八面體，是一種高效的消化道粘膜保護(hù)劑,并且能吸附病原體和固定毒素，有助于腸道功能的修復(fù)，傳統(tǒng)給藥方式多為口服給藥。我院自2009年11月-2010年11月首次用蒙脫石散保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉80例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料161例均為嬰幼兒腹瀉，以秋冬季為多見(jiàn)，年齡均在3月?2歲，表現(xiàn)為解蛋花湯樣便或稀水樣便，伴或不伴發(fā)熱，大使常規(guī)白細(xì)胞均＜5個(gè)/hp，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病毒是其主要病原，其中輪狀病毒是主要的感染病毒。隨機(jī)分為兩組，治療組80例，對(duì)照組81例。

3、兩組性別、年齡、季節(jié)分布及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法治療組用浙江海力生制藥有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散3g保留灌腸，灌腸前排凈糞便［1］。保持腸道清潔用0.9%氯化鈉20?30mL（溫度30°C左右）+蒙脫石散3.0g，充分混勻，每日一次，療程為2?3天，均在發(fā)病4天內(nèi)開(kāi)始治療。對(duì)照組釆用蒙脫石U服治療，每次3克，用50毫升的溫水調(diào)成糊狀U服，每tl三次。兩組均根據(jù)脫水程度給予ORS溶液U服或靜脈補(bǔ)液、糾酸及止瀉、調(diào)節(jié)腸道菌群、一般抗病毒藥物（病毒唑）等治療。1.3療

4、效判定參照第二屆全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)：即經(jīng)過(guò)48?72小吋，腹瀉次數(shù)己減至≤2次/日，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為顯效；經(jīng)治療后48-72小時(shí)，腹瀉次數(shù)已減少至≤4次/日，且水份明顯減少，臨床癥狀基本消失為冇效；經(jīng)治療72小吋，腹瀉無(wú)緩解，甚至加重為無(wú)效。1.結(jié)果灌腸組顯效60例，冇效14例，無(wú)效6例?？诜M顯效28例，冇效18例,無(wú)效35例。治療組總有效率（92.5%）高于對(duì)照組（56.79%）。對(duì)上述資料采用了spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治療效果差異存顯著性（&

5、chi;2=27.04,P<0.05）o詳見(jiàn)表。表兩種治療方法結(jié)果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)χ2=27.04,P<0.05,兩種方法冇顯著差異2.討論3.1急性腹瀉是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多，但消化系統(tǒng)發(fā)育尚成熟，胃酸的酸度較低，消化酶活性較低，故消化功能相對(duì)薄弱而負(fù)擔(dān)較重，冋吋神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié)能力也較差，免疫功能亦不足，故對(duì)病原體的防御能力差，最終導(dǎo)致嘔吐、腹瀉［2】。四季均可發(fā)病，以秋冬季為多見(jiàn)。以水樣稀便或蛋花湯樣便為其特點(diǎn)。病毒是

6、其主要病原，其中輪狀病毒是主要的感染病毒。K臨床特征為急性起病，以腹瀉稀水樣便為主要癥狀，大便每日數(shù)次至十余次不等，1/3?1/2的患兒冋吋伴高熱、嘔吐、呼吸道癥狀，對(duì)患兒的危害極人，部分患兒可因重度脫水致周?chē)h(huán)衰竭而死亡［3】。0前無(wú)特異性抗病毒藥物，以綜合治療為主，病情恢復(fù)較慢，有吋遷延不愈。用蒙脫石散保留灌腸治療嬰幼兒腹瀉有明顯的療效。161例中，其中80例用蒙脫石散保留灌腸其總冇效率92.5%,明顯高于對(duì)照組56.79%。3.2我國(guó)1979年發(fā)現(xiàn)輪狀病毒為嬰幼兒腹瀉的主要病毒［4】，現(xiàn)代病

7、毒學(xué)研宄證實(shí)病毒感染后小腸粘膜上皮細(xì)胞受損害，破壞其微絨毛，導(dǎo)致雙糖酶尤其是乳糖酶缺乏，影響水和食物的消化吸收；同吋全身或消化道局部免疫功能低下,導(dǎo)致腸道內(nèi)感染不易清除，從而引起腹瀉。3.3蒙脫石散又稱思密達(dá)，為蒙脫石八面體，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布。不被腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)消化道黏膜冇很強(qiáng)的覆蓋能力，是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑，能選擇地與黏液蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能；還奮吸附病原體和固定毒素的作用，可防止病原侵入黏膜和減少毒素對(duì)腸道的刺激，并冇助于腸道功能的修復(fù)

8、,從而減少便次,促進(jìn)人便成形，縮短腹瀉吋間；尤蘇對(duì)那些U服藥物及靜脈穿刺閑難的患兒是一種方便快捷的治療方法。3.4通過(guò)用蒙脫石散保留灌腸，使藥物保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，直接作用于腸黏膜，一方面起吸附毒素的作用，減少病毒及毒素的吸收；另一方面阻止細(xì)菌、病毒對(duì)腸黏膜的進(jìn)一步損害，保護(hù)腸黏膜，使之恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障，從而減少便次，促進(jìn)大便成形，縮短腹瀉時(shí)間；思密達(dá)進(jìn)入腸道以小顆粒形式存在,不被腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，通過(guò)保護(hù)損傷的腸道粘膜而治愈腹瀉，安全可靠。并且腹瀉患兒