蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉74例觀察

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1、蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉74例觀察張珍茹(楊家杖子經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院遼寧葫蘆島125022)【中圖分類號】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)16-0246-02【摘要】目的觀察蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床療效。方法選取74例腹瀉患兒隨機(jī)分為設(shè)治療組和對照組，各37例，對照組給予抗感染、補(bǔ)液、口服腸道微牛.態(tài)制劑及支持對癥治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用蒙脫石散劑保留灌腸，觀察對比兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為94.6%,對照組總有效率為75.7%,

2、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉療效高，使用安全，無明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】蒙脫石散劑；小兒腹瀉；保留灌腸小兒腹瀉是我國嬰幼兒時期的常見病，是一組由多因素、多病原引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，甚至危及患兒的生命。在臨床上U服蒙脫石散劑(思密達(dá))治療小兒腹瀉已有多年，療效較好，但對于年齡小、嘔吐嚴(yán)重的患兒，口服困難。木院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用蒙脫石散劑保留灌腸，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資

3、料木組病例來自于2009年7月至2012年7月在我科住院的腹瀉患兒共74例，年齡4個月?4歲。其中男性42例，女性32例，糞便為稀便、水樣便或粘液便，病程≤2周。將患兒隨機(jī)分為治療組(n=37)和對照組(n=37),所有患兒均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異(P>0.05)，兩組A?有可比性。1.2治療方法兩組均給予常規(guī)應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液、口服腸道微生態(tài)制劑、糾正水及電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，調(diào)整飲食等基礎(chǔ)治療。治療組在此基礎(chǔ)之上使用蒙脫石散劑(每包3克｝保留灌腸。具

4、體方法如下：4個月?1歲，給予1/2色；1?2歲，給予2/3包；2歲以上，給予1包。加生理鹽水(根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整鹽水用量)溶解后，將肛管插入肛門10cm左右，將藥液灌入腸腔，保留20?30min，每日2次，腹瀉次數(shù)減少后改為每日1次。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國腹瀉病防治會議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)［2】。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)其至惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比

5、(％),組間采用t檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。1.結(jié)果2.1兩組治療效果對比見表1兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o表一治療組和對照組療效對照*與對照組相比，差異有顯著性(P<0.05)2.2不良反應(yīng)比較治療組發(fā)生共3例發(fā)生便秘，對照組共2例發(fā)生便秘。兩組不良反應(yīng)均程度輕，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，完成整個療程，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.討論小兒腹瀉是兒科的常見病、多發(fā)病，其致病菌主要為輪狀病毒。輪狀病毒感染后引起粘膜壞死脫落，腸粘膜屏障功能受損，腸道

6、內(nèi)環(huán)境變化，導(dǎo)致腸功能紊亂，引起水電解質(zhì)紊亂、脫水及腹瀉。嚴(yán)重吋還可引起膿血便和全身中毒癥狀。B前此病無特效治療方法，臨床主要為調(diào)整飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，改善腸道內(nèi)環(huán)境為主。蒙脫石散劑是一非常有效的消化道粘膜保護(hù)劑，蘇主要作用機(jī)理為：①灌腸后藥物可均勻覆蓋在腸腔表面，保護(hù)腸粘膜的同吋可增強(qiáng)腸道內(nèi)粘液的吸附病原菌作用，消除艿致病力，并將所固定吸附的病原菌及毒素一并排除體外；②通過與粘液糖蛋白的相互結(jié)合，提高粘液的數(shù)量和質(zhì)量，加強(qiáng)腸粘膜屏障功能，從而增強(qiáng)腸道粘膜對致病菌的防御能力。本組研究顯示，經(jīng)過與患兒和家

7、屬良好的溝通，灌腸時操作注意輕柔仔細(xì)，患兒在應(yīng)用蒙脫石散劑灌腸吋都能很好配合，無明顯不適，療效明顯好于對照組；而且蒙脫石散劑在腸道內(nèi)不被吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，無明顯不良反應(yīng)。因此，采用蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉是值得臨床推廣使用的。參考文獻(xiàn)[1】諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社，2006:2307.[2】方鶴松，段恕城，董宗祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案[兒中國實用兒科雜志，1998,13:381?384.