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1、蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的護理胡春萍（欽州市欽北區(qū)婦幼保健院廣西欽州535000）【摘要】目的觀察蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床療效，并總結護理體會。方法選取我科2012年10月至2013年4月間住院治療的60例腹瀉患兒,按照隨機對照的原則分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組采用抗病毒、對癥補液等常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上應用蒙脫石散保留灌腸，觀察兩組患者兒療效。結果對照組有效率76.7%,實驗組有效率96.7%,差異比較具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）o結論蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉療效顯著，護理操作安全簡單，且嫻
2、熟的操作，護患溝通對治療尤為重要。【關鍵詞】小兒腹瀉蒙脫石散保留灌腸護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）25-0241-02小兒腹瀉是小兒常見病，木病起病急，進展快，容易發(fā)生水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，如不及時治療，可嚴重危害患者兒的健康，且木病多合并嘔吐，口服困難。我科在常規(guī)治療的基礎上加用蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉,取得滿意效果，現(xiàn)將療效及護理總結如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我科2012年10月至2013年4月間住院治療的60例小兒腹瀉患兒，其中男36例，女24例，年齡6個月
3、至4歲，發(fā)病時間1?3天，大便均為不成形稀爛水便，蛋花湯樣，無膿血，5?10次/天，隨機分為對照組（30例）和實驗組（30例），兩組患兒一般資料比較無顯著性，具有可比性。1.2治療方法兩組患兒入院后均給予抗病毒、糾正水、電解質、酸堿平衡等治療，實驗組在此基礎上用蒙脫石散保留灌腸。劑量：1歲以下每次1.5g,1?3歲每次2g,3歲以上每次3g,每天1?2次，加入生理鹽水20ml混勻。1.3療效判定顯效：治療72小吋內大便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72小吋大便性狀、次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72小I］寸大便性狀、次
4、數(shù)及全身癥狀無好轉⑴。1.4統(tǒng)計學方法用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理，兩組總有效率采用X2檢驗。2結果兩組治療后療效比較見表lo觀察組顯效率和總顯效率明顯高于對照組,兩組顯效率比較，x2=6.4699,P<0.05,總有效率比較，x2=6.45,P<0.05均有統(tǒng)計學意義。表1兩組臨床療效對比（例）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（％）實驗組196.730236對照組776.73護理3.1飲食護理30158母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，急性期可減少喂奶次數(shù)，以減輕患兒胃腸道負擔，嚴重者伴嘔吐可暫禁食4?6小吋不禁飲，少量多次喂糖鹽水或
5、口服補液鹽，糾正水、電解質失衡，病情好轉后逐漸從流質到半流質，再到軟食過渡，忌生冷、油膩及不潔食品。3.2保護環(huán)境安靜、通風，溫濕度適宜，溫度24?26°C,濕度50?60%。護理患兒前后要洗手，便盆、生活用品分類消毒，桌面每日用含氯消毒劑擦拭2次，防止交叉感染。3.3密切觀察病情變化。觀察患兒精神狀態(tài)、意識、生命體征、皮膚彈性、尿量、大便性狀、次數(shù)及量，有無嘔吐，觀察有無酸中毒及低血鉀的表現(xiàn)。3.4保留灌腸的護理3.4.1心理護理患兒年齡小，發(fā)病突然，對保留灌腸不是很配合，操作前可采取聽音樂或用語言、手勢等暗示、誘導患兒，使患兒情緒安靜，同吋
6、應耐心向家屬說明保留灌腸的目的及效果，取得患兒家屬信任及配合，并協(xié)助家長讓患兒排凈大小便。3.4.2操作吋的護理灌腸液溫度39?41°C,藥液完全溶解后吸入20ml注射器，連接合適的一次性肛管，排氣后放在治療盤中備用。將用物攜至患兒床旁，患兒取左側臥位，臀部墊高10?20度，潤滑肛管前端輕輕插入肛門，緩慢推注藥液，而后拔出肛管，緊捏雙臀防止藥液外流，使藥液保留20?30分鐘。3.5臀部護理由于腹瀉頻繁，患兒臀部皮膚經(jīng)常處于大便腐蝕的狀態(tài)，腹瀉時大便呈酸性或堿性，含有大量腸液及消化酶，容易發(fā)生肛周皮膚糜爛⑵。應指導家長在患兒排便后用溫水洗凈臀部，
7、再涂以油類藥膏，使用透氣好的尿布，禁用爽身粉，若出現(xiàn)糜爛、滲液，可局部吹氧干燥后涂百多邦。4討論小兒腹瀉多由輪狀病毒感染所致，輪狀病毒可使小腸絨毛縮短，破壞粘膜細胞結構，使腸粘膜冋收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內積聚而發(fā)生腹瀉。蒙脫石散具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、吸附作用；對消化道粘膜有覆蓋能力并通過與粘液蛋白相結合，從質和量兩方面修復，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用［3］。采用蒙脫石散保留灌腸能避免腸粘膜屏障被病原體損傷，減輕或防止粘膜組織病變，防止病原
8、體入侵并抑制其繁殖，蒙脫石散保留灌腸避免了口服困難,操作簡單，提高了療效，縮短了住院吋間，減輕了家屬負擔，患兒舒適度及自由度增加，故認為蒙脫石散保留灌
