《從肝脾腎高血壓》ppt課件

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1、從肝脾腎高血壓山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院楊傳華如何明確中醫(yī)藥綜合治療方案提高收縮壓和脈壓達(dá)標(biāo)率的相對(duì)療效優(yōu)勢(shì)？——避免對(duì)中藥降壓效應(yīng)的干擾、掩蓋或“稀釋”如何客觀體現(xiàn)中醫(yī)藥綜合治療方案或單用中藥改善生活質(zhì)量的絕對(duì)療效優(yōu)勢(shì)？如何充分發(fā)揮中藥減毒增效的顯著療效特色？近期有望解決的中醫(yī)治療難點(diǎn)從肝腎分期論治高血壓內(nèi)科臨證起步19551王永安.柔肝熄風(fēng)湯與當(dāng)歸龍薈丸加味治療原發(fā)性高血壓病100例觀察.山東醫(yī)藥,1961,(1):47-48.2王永安.淺談中醫(yī)防治高血壓的體會(huì)（附100例療效觀察).山東醫(yī)藥,1978,(6):50-52.3張文高.辨證論治高血壓病21例近期療效觀察.山東

2、中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1977,(2):14-18.4周次清.高血壓病的辨證論治.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1980,(1):55-59.病機(jī)證型起源195911976調(diào)肝補(bǔ)腎方藥31960療效評(píng)價(jià)起源21978辨證分型標(biāo)準(zhǔn)2專病學(xué)術(shù)思想1980心內(nèi)科4山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.初期、青中年——肝實(shí)——治肝——調(diào)肝降壓湯2.中期、中青年——脾——理脾、治痰——?dú)w脾湯加味3.后期、老年——腎虛——補(bǔ)腎——益腎降壓湯調(diào)肝降壓顆粒補(bǔ)腎和脈顆粒從肝脾腎論治高血壓肝脾腎高血壓肝脾腎三臟與高血壓發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因腎陰虧體質(zhì)——腎陰虧虛、肝陽(yáng)上亢木旺體質(zhì)——肝陽(yáng)上亢、肝火上炎痰濕

3、體質(zhì)——脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生體現(xiàn)高血壓的遺傳背景和家族或群體聚集特征患者常于中青年時(shí)期即發(fā)病先天稟賦與體質(zhì)因素從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因飲食失調(diào)過食肥甘——損傷中州，脾運(yùn)失健過食咸鹽——走血入腎酒煙成妄——損傷脾胃，助陽(yáng)化風(fēng)勞逸失當(dāng)肝、脾不調(diào)，氣機(jī)郁滯，痰濁內(nèi)生內(nèi)傷七情怒傷肝、思傷脾2010版《中國(guó)高血壓防治指南》：不良生活方式可見于老、中、青各年齡段患者常于中青年時(shí)期即發(fā)病飲食失調(diào)、勞逸失當(dāng)與內(nèi)傷七情隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣由盛而衰高血壓病久，久病及腎多見于老年高血壓患者，尤以單純收縮期高血壓為著年老體衰、腎氣虧虛從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變初期肝青

4、年中期脾中年后期腎老年高血壓發(fā)展階段特點(diǎn)及年齡特點(diǎn)從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變素體木旺或者情志刺激等所致以肝實(shí)為主脾失健運(yùn)肝氣乘脾而未予及時(shí)干預(yù)，由肝及脾或痰濕體質(zhì)，運(yùn)化素弱、聚濕生痰或喜食膏粱厚味，損傷脾胃患者老年發(fā)病或久病由肝、脾及腎以腎虛為主腎氣不足肝失疏泄從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變臨床進(jìn)展脾失健運(yùn)常——脾運(yùn)失健痰瘀互結(jié)變——心脾兩虛痰瘀心脈痰瘀腦絡(luò)痰瘀經(jīng)絡(luò)肝失疏泄?！螝庥艚Y(jié)肝火上炎肝陽(yáng)上亢陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)變——肝脾不調(diào)氣滯血瘀肝火擾心肝火灼津陰虛火旺腎氣虧虛常——腎精不足陰陽(yáng)兩虛變——腎虛血瘀虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)脾腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)虛從肝脾腎論治高血壓的治法方藥知常達(dá)變靈活運(yùn)用把握肝脾

5、腎三個(gè)軸心點(diǎn)按照方證對(duì)應(yīng)原則辨證論治從肝脾腎論治高血壓的治法方藥1.肝失疏泄（代表證型為肝火亢盛證）證候：頭痛頭脹，眩暈明顯，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)治法：疏肝解郁，清肝瀉火方藥：自擬“調(diào)肝降壓散”（柴胡、香附、佛手、夏枯草、梔子、黃芩、丹皮、菊花、雙鉤藤）2.脾失健運(yùn)（代表證型為痰瘀互結(jié)證）證候：頭目昏蒙，頭重如裹，頭痛以刺痛為主，胸悶脘痞，惡心，嘔吐痰涎，少食納呆，口淡，腹脹，大便不實(shí)，或見肢體麻木，心痛胸痹，舌胖苔膩，色紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀或滑治法：健脾化痰祛瘀方藥：歸脾湯加味從肝脾腎論治高血壓的治法方藥3.腎氣虧虛（代表證型為陰陽(yáng)兩虛證）證候

6、：頭昏或眩暈，頭痛，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，尿頻遺尿，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈象虛弱。偏腎陰不足，可見口干、目澀，唇燥、便秘，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，舌質(zhì)紅、少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)；偏腎陽(yáng)不足，可見畏寒肢冷，面色晄白，性欲減退，大便稀薄，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，下肢浮腫，動(dòng)則氣粗，舌淡苔白，脈象沉遲細(xì)弱治法：補(bǔ)陰益陽(yáng)，化生腎氣方藥：自擬“補(bǔ)腎和脈方”（生黃芪、黃精、桑寄生、仙靈脾、炒杜仲、女貞子、懷牛膝、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、地龍）從肝脾腎論治高血壓的治法方藥以肝脾腎為綱目來甄別、條理高血壓的分型——涵蓋“肝火上炎”、“痰瘀互結(jié)”、“陰陽(yáng)兩虛”的病之輕重、始終的三個(gè)病理狀態(tài)，化繁為

7、簡(jiǎn)補(bǔ)充了“瘀血”證素——瘀血是高血壓發(fā)展過程中的重要病理產(chǎn)物，推動(dòng)病情發(fā)展；痰瘀互結(jié)或瘀血阻絡(luò)為高血壓常見的證型拓寬了原有分型的納入標(biāo)準(zhǔn)——切合目前高血壓流行呈低齡化趨勢(shì)、老年高血壓和老老年高血壓備受重視的客觀需求補(bǔ)足了臨床部分高血壓患者無證可辨的技術(shù)尷尬——根據(jù)高血壓“中青年在肝、中老年及腎”的年齡特點(diǎn)，結(jié)合體質(zhì)類型從肝脾腎論治高血壓的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)從腎論治高血壓的標(biāo)志性成果標(biāo)志性成果新途徑:血脈理論指導(dǎo)的血管保護(hù)研究新希望:提高血壓達(dá)標(biāo)率的階段性成果提高中醫(yī)降壓質(zhì)量補(bǔ)腎法對(duì)高血壓大動(dòng)脈功能的干預(yù)效應(yīng)基金項(xiàng)目：山東省科