課4-藏象之脾肝腎.ppt

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1、第二章中醫(yī)護(hù)理基本理論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)**經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)病因病機(jī)學(xué)中醫(yī)診法學(xué)中醫(yī)辯證學(xué)中醫(yī)護(hù)理原則第二節(jié)藏象學(xué)說(shuō)之脾、肝、腎教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握脾的生理功能1.2掌握肝的生理功能1.3掌握腎的生理功能2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用肝、脾、腎的生理功能判斷病理變化。3.情感目標(biāo)：從臟象學(xué)說(shuō)出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命的職業(yè)意識(shí)，樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理的理念。（三）脾脾居膈下，為消化器官,中醫(yī)稱脾為“后天之本”“氣血生化之源”。1、脾的生理功能（主運(yùn)化、統(tǒng)血）（1）主運(yùn)化脾具有把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至全身的生理功能。運(yùn)化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身。運(yùn)化水液：水

2、液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎下注膀胱。病理上運(yùn)化水谷失常--出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏、面色無(wú)華。運(yùn)化水液失常（脾失健運(yùn)）--出現(xiàn)泄瀉、尿少、水腫藏象五臟將水谷精微上輸于肺，再通過(guò)心肺作用化生氣血，以養(yǎng)全身脾氣主升清依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置脾氣不升，清氣下陷上—神疲、頭暈乏力，耳目失聰脾不升清，水谷不運(yùn)，精微不能吸收和上輸，氣血生化中—腹脹、腹瀉無(wú)源，內(nèi)臟位置不能維持下—久泄脫肛、內(nèi)臟下垂（脾氣下陷）藏象五臟（2）主統(tǒng)血脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢出脈外的功能。生理上：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液循脈道而行。病理上：脾氣虛，固攝功能減退，脾不統(tǒng)血—出現(xiàn)便血、崩漏、尿血、皮下

3、出血。藏象五臟2、脾的生理聯(lián)系脾合胃是表里關(guān)系脾-運(yùn)化、升清、喜燥惡濕胃-受納、降濁、喜潤(rùn)惡燥在體合肉、主四肢人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?dòng)，皆與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。開(kāi)竅于口，其華在唇人的食欲口味與脾的運(yùn)化功能有關(guān)、口唇反應(yīng)脾氣的盛衰。在志為思脾化生之氣血上升于腦—多思善思在液為涎涎：口中較清稀者，脾之液，潤(rùn)澤、助消化。與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)藏象五臟重點(diǎn)回顧運(yùn)化水谷主運(yùn)化運(yùn)化水濕水谷精氣上輸于肺脾主升清維持臟器位置主統(tǒng)血統(tǒng)攝控制血液在血脈中運(yùn)行喜燥惡濕濕邪傷人，最易犯脾藏象五臟（四）肝肝位于右脅下，膽附于肝?！皩④娭佟?。1、肝的生理功能（主疏泄、藏血）（1）主疏泄肝有疏通、宣

4、泄、條達(dá)、升發(fā)的特性，調(diào)暢人體氣機(jī)的功能。①協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行：生理：疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)--臟腑功能正常。病理：疏泄不及（肝）氣機(jī)郁結(jié)、氣滯血瘀：胸脅、乳房脹痛。疏泄太過(guò)肝氣上逆、氣血上沖：面紅目赤、煩躁易怒、吐血。②調(diào)節(jié)精神情志：精神情志與肝的疏泄密切相關(guān)肝所調(diào)節(jié)的情志主要為郁和怒生理：肝疏泄正常--氣機(jī)調(diào)暢：心平氣和，心情舒暢。病理：疏泄不及--沉悶、抑郁、胸悶等。疏泄太過(guò)--急躁易怒，失眠多夢(mèng)。藏象五臟③促進(jìn)消化吸收：助脾胃升降生理：調(diào)節(jié)膽汁分泌與排泄助消化。病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾氣不升出現(xiàn)--腹脹、納呆、瀉泄。胃氣不降出現(xiàn)--嘔吐、噯氣、腕腹脹痛。肝氣郁

5、結(jié)膽汁分泌和排泄失常---出現(xiàn)胸脅苦滿、食欲不振、黃疸。④調(diào)理沖任二脈---沖（血海）任（陰脈之海）生理：疏泄正常，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行通暢。病理：肝失疏泄，沖任失調(diào)---月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。藏象五臟（2）主藏血指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)時(shí)——肝能將所藏血液向外周輸布(諸經(jīng))當(dāng)人體安靜時(shí)——血液藏于肝病理：肝藏血功能失常--藏血不足，血液虧虛。視物模糊，肢體麻木，月經(jīng)不調(diào)藏血失職，血液妄行，急性出血證，嘔血、崩漏2、肝的生理聯(lián)系肝合膽在體合筋、其華在爪開(kāi)竅于目在志為怒在液為淚與春氣相通應(yīng)藏象五臟重點(diǎn)回顧調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢情志主疏泄促進(jìn)消化疏通氣血津液肝調(diào)節(jié)

6、男子排精與女子月經(jīng)貯藏血液主藏血調(diào)節(jié)血量生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁藏象五臟（五）腎腎2枚，位于腰部脊柱兩側(cè)有“腰為腎之府”；中醫(yī)稱腎為“先天之本”1、腎的生理功能（主藏精、主水、主納氣）（1）主藏精對(duì)精的貯存、閉藏功能。先天之精：稟受于父母，與生俱來(lái)，是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，是生身之本，又稱生殖之精。腎藏“先天之精”為生命之源，故稱“先天之本”后天之精：源于脾胃的水谷精微。先天之精和后天之精的關(guān)系：互相滋養(yǎng)化生的關(guān)系---相互為用。腎中精氣的生理功能包括腎陰、腎陽(yáng)兩方面：腎陰：腎精對(duì)人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用。又稱元陰、真陰。腎陽(yáng)：腎氣對(duì)人體各臟腑組織有推動(dòng)

7、、溫煦的作用。又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)。是生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，熱能源泉。藏象五臟（2）腎主水腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用。腎有“水臟”、“水之下源”之稱。生理上：氣化正常有用之水輸布全身。無(wú)用之水排出體外。病理上：氣化失常---水液代謝障礙。（3）主納氣攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。生理上：腎主納氣—呼吸均勻和調(diào)。病理上：腎不納氣—呼多吸少，動(dòng)則喘甚。藏象五臟2、腎的生理聯(lián)系腎合膀胱在體合骨，生髓充腦開(kāi)竅于耳及二陰其華在發(fā)在志為恐在液為唾與冬氣相通應(yīng)藏象五臟重點(diǎn)回顧1、腎藏精：藏先后天之精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖