課4-藏象之脾肝腎.ppt

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1、第二章中醫(yī)護理基本理論陰陽五行學說藏象學說**經(jīng)絡學說病因病機學中醫(yī)診法學中醫(yī)辯證學中醫(yī)護理原則第二節(jié)藏象學說之脾、肝、腎教學目標1.知識目標：1.1掌握脾的生理功能1.2掌握肝的生理功能1.3掌握腎的生理功能2.技能目標：能運用肝、脾、腎的生理功能判斷病理變化。3.情感目標：從臟象學說出發(fā)，培養(yǎng)學生關愛生命的職業(yè)意識，樹立中醫(yī)護理的理念。（三）脾脾居膈下，為消化器官,中醫(yī)稱脾為“后天之本”“氣血生化之源”。1、脾的生理功能（主運化、統(tǒng)血）（1）主運化脾具有把飲食物轉化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉運輸送至全身的生理功能。運化水谷：消化吸收精微物質，輸布全身。運化水液：水

2、液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎下注膀胱。病理上運化水谷失常--出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏、面色無華。運化水液失常（脾失健運）--出現(xiàn)泄瀉、尿少、水腫藏象五臟將水谷精微上輸于肺，再通過心肺作用化生氣血，以養(yǎng)全身脾氣主升清依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置脾氣不升，清氣下陷上—神疲、頭暈乏力，耳目失聰脾不升清，水谷不運，精微不能吸收和上輸，氣血生化中—腹脹、腹瀉無源，內(nèi)臟位置不能維持下—久泄脫肛、內(nèi)臟下垂（脾氣下陷）藏象五臟（2）主統(tǒng)血脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行而不溢出脈外的功能。生理上：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液循脈道而行。病理上：脾氣虛，固攝功能減退，脾不統(tǒng)血—出現(xiàn)便血、崩漏、尿血、皮下

3、出血。藏象五臟2、脾的生理聯(lián)系脾合胃是表里關系脾-運化、升清、喜燥惡濕胃-受納、降濁、喜潤惡燥在體合肉、主四肢人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?，皆與脾的運化功能有關。開竅于口，其華在唇人的食欲口味與脾的運化功能有關、口唇反應脾氣的盛衰。在志為思脾化生之氣血上升于腦—多思善思在液為涎涎：口中較清稀者，脾之液，潤澤、助消化。與長夏之氣相通應藏象五臟重點回顧運化水谷主運化運化水濕水谷精氣上輸于肺脾主升清維持臟器位置主統(tǒng)血統(tǒng)攝控制血液在血脈中運行喜燥惡濕濕邪傷人，最易犯脾藏象五臟（四）肝肝位于右脅下，膽附于肝。“將軍之官”。1、肝的生理功能（主疏泄、藏血）（1）主疏泄肝有疏通、宣

4、泄、條達、升發(fā)的特性，調(diào)暢人體氣機的功能。①協(xié)調(diào)氣血運行：生理：疏泄正常氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)--臟腑功能正常。病理：疏泄不及（肝）氣機郁結、氣滯血瘀：胸脅、乳房脹痛。疏泄太過肝氣上逆、氣血上沖：面紅目赤、煩躁易怒、吐血。②調(diào)節(jié)精神情志：精神情志與肝的疏泄密切相關肝所調(diào)節(jié)的情志主要為郁和怒生理：肝疏泄正常--氣機調(diào)暢：心平氣和，心情舒暢。病理：疏泄不及--沉悶、抑郁、胸悶等。疏泄太過--急躁易怒，失眠多夢。藏象五臟③促進消化吸收：助脾胃升降生理：調(diào)節(jié)膽汁分泌與排泄助消化。病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾氣不升出現(xiàn)--腹脹、納呆、瀉泄。胃氣不降出現(xiàn)--嘔吐、噯氣、腕腹脹痛。肝氣郁

5、結膽汁分泌和排泄失常---出現(xiàn)胸脅苦滿、食欲不振、黃疸。④調(diào)理沖任二脈---沖（血海）任（陰脈之海）生理：疏泄正常，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行通暢。病理：肝失疏泄，沖任失調(diào)---月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。藏象五臟（2）主藏血指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能。當機體活動時——肝能將所藏血液向外周輸布(諸經(jīng))當人體安靜時——血液藏于肝病理：肝藏血功能失常--藏血不足，血液虧虛。視物模糊，肢體麻木，月經(jīng)不調(diào)藏血失職，血液妄行，急性出血證，嘔血、崩漏2、肝的生理聯(lián)系肝合膽在體合筋、其華在爪開竅于目在志為怒在液為淚與春氣相通應藏象五臟重點回顧調(diào)暢氣機調(diào)暢情志主疏泄促進消化疏通氣血津液肝調(diào)節(jié)

6、男子排精與女子月經(jīng)貯藏血液主藏血調(diào)節(jié)血量生理特點：剛臟，主升主動，喜條達惡抑郁藏象五臟（五）腎腎2枚，位于腰部脊柱兩側有“腰為腎之府”；中醫(yī)稱腎為“先天之本”1、腎的生理功能（主藏精、主水、主納氣）（1）主藏精對精的貯存、閉藏功能。先天之精：稟受于父母，與生俱來，是胚胎發(fā)育的原始物質，是生身之本，又稱生殖之精。腎藏“先天之精”為生命之源，故稱“先天之本”后天之精：源于脾胃的水谷精微。先天之精和后天之精的關系：互相滋養(yǎng)化生的關系---相互為用。腎中精氣的生理功能包括腎陰、腎陽兩方面：腎陰：腎精對人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤的作用。又稱元陰、真陰。腎陽：腎氣對人體各臟腑組織有推動

7、、溫煦的作用。又稱元陽、真陽。是生命活動的原始動力，熱能源泉。藏象五臟（2）腎主水腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用。腎有“水臟”、“水之下源”之稱。生理上：氣化正常有用之水輸布全身。無用之水排出體外。病理上：氣化失常---水液代謝障礙。（3）主納氣攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。生理上：腎主納氣—呼吸均勻和調(diào)。病理上：腎不納氣—呼多吸少，動則喘甚。藏象五臟2、腎的生理聯(lián)系腎合膀胱在體合骨，生髓充腦開竅于耳及二陰其華在發(fā)在志為恐在液為唾與冬氣相通應藏象五臟重點回顧1、腎藏精：藏先后天之精，主生長、發(fā)育、生殖