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1、廣東省胸痛中心協(xié)會張金霞CCPC中國胸痛中心建設的現(xiàn)狀及認證標準廣西玉林2014-8-23急性心肌梗死1小時內(nèi)灌注死亡率1.6%6小時6%主動脈夾層發(fā)病后48小時內(nèi)每小時死亡率增加1%急性肺梗塞死亡多在早期確診前明確診斷后極少死亡時 間 就 是 生 命!!!中國胸痛中心ChinaChestPainCenter胸痛的救治時間與預后中國胸痛中心ChinaChestPainCenter胸痛中心的概念“胸痛中心”是通過多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咝赝吹脑缙谠\斷和治療能力，減少誤
2、診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預后。快速診斷、及時治療、降低死亡、避免浪費全球第一家CPC于1981年在美國建立，至今美國已經(jīng)發(fā)展到5000余家,其中900余家已經(jīng)通過認證英、法、加、澳、德國等在醫(yī)院內(nèi)設立“胸痛中心”，其中德國總體水平處于國際領先認證體系美國：SCPC，從國內(nèi)走向國際認證德國CPU認證中國認證體系中國胸痛中心ChinaChestPainCenter全球胸痛中心的發(fā)展歷史1981年第一家CPC2000年D2B<90min的達標率35%2005年平均D2B95min20
3、10年平均D2B65min德國2012年發(fā)表的CPU注冊結(jié)果從發(fā)病到FMC為2.08h院前傳輸EKG79.9%10min內(nèi)完成EKG76.6%97%接受PPCI治療平均D-to-B31min中國胸痛中心ChinaChestPainCenterCPC顯著提高STEMI救治能力1996,AMI綠色通道2002:1stCPU2010:中國CPC專家共識2011:首屆中國CPC高峰論壇2012.8，2家通過國際認證2012.9廣東省CPC協(xié)會成立規(guī)范化CPC經(jīng)驗交流及示范會2012.12.1第二屆CPC高峰論壇2013.4開始
4、起草中國胸痛中心認證標準2013.8《胸痛中心建設規(guī)范與實踐》出版2013.9.14正式啟動自主認證體系，第三屆CPC高峰論壇2013.9.26完成認證機構(gòu)組織構(gòu)架2013.11.11中國胸痛中心認證工作委員會第一次全體會議2013.12.5~2014.1.22首批認證2014.2完成首批認證2014.2.25開始接受第二批認證申請2014.7完成第二批認證中國胸痛中心ChinaChestPainCenter中國胸痛中心的發(fā)展歷史國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局授權中華醫(yī)學會心血管病學分會負責中國胸痛中心認證工作分會成立專門的《中
5、國胸痛中心認證工作專家委員會》指導委員會認證工作委員會認證辦公室中國胸痛中心ChinaChestPainCenter2013.9.14廣州中國胸痛中心認證體系正式啟動海南黑龍江吉林遼寧河北山東福建江西安徽湖北湖南廣東廣西上海河南山西內(nèi)蒙古陜西寧夏甘肅青海四川貴州云南西藏新疆江蘇浙江北京臺灣廣州軍區(qū)總醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院廣醫(yī)二院華僑醫(yī)院廣東省中醫(yī)院河南中醫(yī)一附院上海瑞金醫(yī)院新華醫(yī)院胸科醫(yī)院山東大學齊魯醫(yī)院煙臺山醫(yī)院哈醫(yī)大一附院西安交通大學第二附屬醫(yī)院云浮市人民醫(yī)院珠海市第二醫(yī)院湛江422醫(yī)院北京朝陽醫(yī)院北大人民醫(yī)院阜外醫(yī)院
6、301醫(yī)院安貞醫(yī)院武警總院廈門心臟中心吉林大學一附院深圳福田醫(yī)院玉林市人民醫(yī)院廣西自治區(qū)人民醫(yī)院三醫(yī)大新橋醫(yī)院三醫(yī)大大坪醫(yī)院重慶醫(yī)科大學第一醫(yī)院武漢亞洲心臟中心貴陽市胸痛急救中心開灤總醫(yī)院太原市中心醫(yī)院中國胸痛中心ChinaChestPainCenter國內(nèi)胸痛中心建設與分布情況（不完全）中國胸痛中心ChinaChestPainCenter中國胸痛中心建設面臨的主要任務改變急救模式：必須轉(zhuǎn)變兩個觀念“胸痛急救”必須改變單純的“就近急救”“胸痛中心”=“院內(nèi)綠色通道”調(diào)動各方力量：不同級別醫(yī)院、120改變各自為政局面、建
7、立區(qū)域協(xié)同機制院內(nèi)多學科協(xié)同：利益平衡是關鍵“推動”而不是“等待”行政干預中國胸痛中心ChinaChestPainCenter中國現(xiàn)有胸痛中心的模式院內(nèi)綠色通道是基礎，但不是全部D2BorD2N規(guī)范化胸痛中心：區(qū)域協(xié)同救治型D2B→首次醫(yī)療接觸-to-再灌注發(fā)病-to-再灌注完整、共享的數(shù)據(jù)庫平臺——可評估性中國胸痛中心ChinaChestPainCenter中國胸痛中心建設面臨的主要任務胸痛中心建設應關注的分布重點大城市的心血管優(yōu)勢學科必須建立胸痛中心，但并非所有醫(yī)院都要參與具有急診PCI能力的地市級中心醫(yī)院是重點我
8、國急性心肌梗死年死亡率（1/10萬）中國胸痛中心ChinaChestPainCenter我國人口分布特點（2011年）6000家縣級醫(yī)院服務9億人口1000家三甲醫(yī)院直接服務5億人口醫(yī)療資源分布特點80%的優(yōu)勢資源配置在省城中心城市95%的縣級醫(yī)院不具備PCI能力廣東為例：縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到地市級醫(yī)院平均60~90分鐘，珠三角地區(qū)多數(shù)
