臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)策與效果觀察張鴻

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1、臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)策與效果觀察張鴻四川省南充市南部縣疾控中心637300摘要：目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策和觀察效果。方法：我們收治了2014年1月至2014年6月期間來我中心門診部的90例不合格尿液樣木作為研究對(duì)象，根據(jù)健康人員、門診患者和住院患者將90例尿液分成三組，每組的尿液樣木數(shù)均為30。分析尿液的不合格原因并計(jì)算其不合格率。結(jié)果：樣木污染占25.26%,采集時(shí)間不佳占21.11%,采集總量不足占12.22%,樣木容器不合格占21.11%,送檢時(shí)間過長(zhǎng)占6.67%,標(biāo)記不明占13.33%。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：在進(jìn)行尿液的

2、常規(guī)檢驗(yàn)分析前應(yīng)做好質(zhì)量控制工作，盡量避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。關(guān)鍵詞：尿液常規(guī)檢查；質(zhì)量控制；效果觀察尿液常規(guī)檢查在腎功能試驗(yàn)中占據(jù)著重要地位，是疾病診斷過程中極為重要和常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，各種先進(jìn)的檢測(cè)儀器被廣泛應(yīng)用［1］。新設(shè)備的使用不僅提高了檢測(cè)精度，而且提高了檢測(cè)效率，但是，在尿液樣木的采集過程中常岀現(xiàn)問題，進(jìn)而影響測(cè)定精度［2］。木文選取2014年1月至2014年6月我院的90例不合格尿液作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料我們選取了2014年1月至2014年6月期間我中心門診部的90例尿液常規(guī)檢驗(yàn)不合

3、格的樣木作為研究對(duì)象，其中男性58例，女性32例，年齡在21-59歲之間，平均年齡(40.65±1.98)歲。這些尿液樣木分別來自健康體檢者、門診和住院部。三組尿液樣木在年齡、性別等方面均沒有明顯差異(p〉0.05),具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法1.2.1研宄方法本文共選取了90例尿液樣本，分別來自健康、門診和住院者，且這90例尿液均不合格，計(jì)算其不合格率，并分析總結(jié)其不合格原因。1.2.2判斷方法1.2.2.1樣本受到污染在尿液中混入了經(jīng)血、糞便、白帶等物，甚至受煙灰等異物污染。1.2.2.2樣本采集時(shí)間不適宜在采集尿液前，服食對(duì)尿液產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物，或

4、者大量飲水、大量出汗。1.2.2.3樣本采集總量不足尿液樣本少于15ml。1.2.2.4樣本容器不合格尿液與容器發(fā)生反應(yīng)，容器本身不潔凈，帶有雜質(zhì)，容器容量過小。1.2.2.5樣本送檢吋間過長(zhǎng)尿液可在室溫中存放2h,冷藏存放6h。1.2.2.6樣本標(biāo)記不明樣本容器表面標(biāo)簽脫落，化驗(yàn)單與樣本無法對(duì)應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)收集的所冇尿液資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果90例不合格尿液樣本中，健康者30例，門診患者30例，住院患者30例。其中，樣本污染占25.26%,采集吋間不

5、佳占21.11%,采集總量不足占12.22%，樣本容器不合格占21.11%,送檢吋間過長(zhǎng)占6.67%,標(biāo)記不明占13.33%。90例尿液的不合格原因和不合格率詳見下表1。3討論為了提高尿液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，應(yīng)盡可能解決尿液不合格這一問題，在采集尿液樣本時(shí)，位盡量避免尿道U異物對(duì)尿液的污染，并且盡量縮短尿液的存放時(shí)間，選用合適的容器，并在容器外表做好標(biāo)記。在采集樣本前，應(yīng)要求患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備，如合理控制飲水、進(jìn)食以及服用藥物。另外，女性不要在經(jīng)期進(jìn)行尿液采集。尿液的送檢時(shí)間不宜過長(zhǎng)，室溫存放尿液補(bǔ)的超過2h,若需放置較長(zhǎng)吋間，則應(yīng)冷藏處理，冷藏吋間不宜超過6h［2］。尿液?一旦被排出體外，

6、其內(nèi)部的某些化學(xué)物質(zhì)會(huì)發(fā)生氧化、降解等反應(yīng)，從而影響尿液的有形成分和PH值，因此，應(yīng)縮短送檢時(shí)間。另外，在送檢時(shí)，應(yīng)確保尿液樣本與化驗(yàn)單相對(duì)應(yīng)，H容器標(biāo)簽內(nèi)容完整、真實(shí)。0前我國(guó)最常使用的尿液常規(guī)檢驗(yàn)儀器為自動(dòng)化分析儀，該儀器的廣泛使用在很大程度上提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。在衛(wèi)生單位購入新型檢驗(yàn)設(shè)備時(shí),應(yīng)及吋對(duì)設(shè)備的性能進(jìn)行全方位的檢測(cè)與調(diào)試，儀器達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)后方可投入使用。每次使用前都應(yīng)校正儀器，制定完善健全的儀器質(zhì)量管理制度，采用專人管理，定期維護(hù)儀器，保持設(shè)備的使用狀態(tài)，增長(zhǎng)其使用壽命。在檢驗(yàn)結(jié)果中，如果出現(xiàn)結(jié)果不明的現(xiàn)象，則應(yīng)配合雙0普通光學(xué)顯微鏡進(jìn)行分析檢驗(yàn)，以下情況為結(jié)果不明，需進(jìn)

7、一步檢驗(yàn)。其一，儀器分析為陰性隱血，鏡檢出現(xiàn)人量紅細(xì)胞；其二，儀器分析為強(qiáng)陽性隱血，鏡檢無紅細(xì)胞出現(xiàn)；其三，儀器分析為陰性白細(xì)胞，鏡檢為大量白細(xì)胞；其?四，儀器分析為陽性白細(xì)胞，鏡檢無白細(xì)胞出現(xiàn)；其五，儀器分析為陰性蛋白，鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量增多；其六，儀器分析為陽性亞硝酸鹽，鏡檢為陰性蛋白［3】。除了將雙0普通光學(xué)顯微鏡與自動(dòng)分析儀配合使用，還應(yīng)檢查檢測(cè)結(jié)果與診斷結(jié)果是否保持一致。在進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)之前，對(duì)尿液進(jìn)行質(zhì)量控制是提高