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《血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性百草枯中毒的護(hù)理研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性百草枯中毒的護(hù)理研宄【摘要】目的:通過觀察血液灌流(HP)聯(lián)合血液透析(HD)治療急性百草枯中毒的臨床療效，探討急性百草枯中毒的有效治療方法及護(hù)理方法。方法：將23例急性百草枯中毒患者在綜合治療基礎(chǔ)上早期給予血液灌流(HP)聯(lián)合血液透析(HD)為聯(lián)合治療組和18例綜合治療基礎(chǔ)上單純血液灌流(HP)治療百草枯中毒為對照組，比較兩組搶救成功率，并對救治的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:聯(lián)合治療組搶救成功17例，顯著高于對照組(P【關(guān)鍵詞】血液灌流;百草枯中毒;護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識
2、碼】A【文章編號】1008-6455(2011)12-0295-011臨床資料1.1聯(lián)合治療組(HP+HD)組在搶救成功率73.91%(17/23)，顯著高于血液灌流(HP)組搶救成功率44.4%(7/18),進(jìn)行X2檢驗(yàn)后X25.10，P0.05)。表2兩組療效的比較n(%)X25.10,P〖3〗。血液透析主要通過簡單擴(kuò)散和對流清除游離的毒物，與蛋白結(jié)合的毒物由于分子量大于透析膜的截留點(diǎn)不能通過透析膜而不能被血液透析所清除。因此，早期血液灌流聯(lián)合血液透析既能清除與蛋白結(jié)合的毒物，也能很好地清除游離毒物，達(dá)到最大限
3、度地清除血液中的毒物作用。從表1可以看出，對照組死亡率達(dá)61.11%，而聯(lián)合治療組的死亡率僅為26.09%,這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致。4做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)呼吸道管理及消化道護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測氧飽和度和生命體征，保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸，用力咳嗽，必要時協(xié)助排痰。痰液粘稠時給予霧化吸人，定時翻身拍背。百草枯具有較強(qiáng)的腐蝕性，口服中毒患者的口腔、舌部、咽喉部、管和胃黏膜均可因腐蝕造成充血、潰瘍、滲血、疼痛，嚴(yán)重時可致穿孔，部分患者可出現(xiàn)瘢痕性狹窄，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。有上消化道出血患者可口服凝血酶、去甲腎上
4、腺素、冰鹽水止血。5心理護(hù)理在百草枯中毒的救治過程中心理護(hù)理極其重要，心理護(hù)理一方面來自服毒前，一方面來自服毒后。大部分患者存在著不同程度心理異常，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，不配合治療，厭世輕生，醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通，耐心勸導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬正確對待中毒事件，關(guān)心體貼患者，使其打消自殺念頭，重新鼓起生活的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。及時安慰，給予心理支持及疏導(dǎo)。6結(jié)論HP治療時間短，不能持續(xù)清除體內(nèi)毒物，且HP治療后毒物濃度的反跳較常見，可導(dǎo)致臨床癥狀的反復(fù)。HP聯(lián)合HD治療百枯草中毒，除可有效清除大、中、小分子毒素外，對血流動
5、力學(xué)影響小，可糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，清除血中炎性介質(zhì)，為進(jìn)一步治療及恢復(fù)提供平臺，HP和HD聯(lián)合應(yīng)用可起到取長補(bǔ)短的作用有學(xué)者認(rèn)為各種急性中毒如伴MODS,選擇HD效果更佳。本組結(jié)果顯示，HP+HD治療百草枯中毒其病死率26.5%，較對照組明顯下降。對百草枯中毒的患者，要盡早徹底反復(fù)洗胃。本院收治的百草枯中毒患者，多數(shù)由其他醫(yī)院經(jīng)過洗胃等處理后轉(zhuǎn)入，均經(jīng)再次洗胃，并及早實(shí)施HP+HD治療，可能是病死率下降的重要因素.HP或HD治療量應(yīng)根據(jù)病情的不同進(jìn)行調(diào)整，可進(jìn)行多次血液凈化。本組結(jié)果表明在給予綜合治療基礎(chǔ)
6、上，HP+HD治療百草枯中毒能有效提高搶救成功率，降低病死率，為臨床救治百草枯中毒提供新的治療方法。參考文獻(xiàn)[1]磨紅，趙志權(quán).不同血液凈化方式搶救急性中毒并發(fā)器官功能障礙綜合征D3.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2006,18(10):631[2]張霞，趙蘭敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治與護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2009,44(2):147?149[3]王素德，丁超，胡曉華，等.血液灌流救治急性百草枯中毒的臨床觀察1D2.中華內(nèi)科雜志，2004,43(7)：537?538
