老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理

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1、老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理劉兵蘭(安徽省宣城市宣州IX水陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安徽宣城242043)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)23-0298-01【摘要】對(duì)1例喪失自理能力老年癡呆癥患者抗感染、防褥瘡、長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿等對(duì)癥支持治療。護(hù)理要點(diǎn)括:加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察小便及褥瘡發(fā)生情況，合理進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，尿管維護(hù)，預(yù)防褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良及肝腎功能衰竭等并發(fā)癥,患者長(zhǎng)期進(jìn)行家庭病床護(hù)理?！娟P(guān)鍵詞】老年癡呆癥喪失自理家庭護(hù)理老年癡呆癥,乂稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)祌經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下

2、,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白(β-amyloid，β-AP)沉積，祌經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)，大量記憶性祌經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑(SenileplaqUe,SP＞的形成。目前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物，需在其發(fā)病后給予最好的護(hù)理支持。我己對(duì)一老年癡呆患者進(jìn)行為期2年的家庭護(hù)理，經(jīng)細(xì)心護(hù)理，現(xiàn)該患者情況良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1病例資料患者，女，84歲，于2010年9月份發(fā)生異常生活行為，表現(xiàn)為記憶障礙，做事丟三落四，對(duì)一個(gè)問(wèn)題反復(fù)念叨，糾

3、纏不休，說(shuō)話言語(yǔ)表達(dá)不清，注意力不能集中，每天不停的在房間-陽(yáng)臺(tái)來(lái)回走動(dòng)，并做一些異常舉動(dòng)，比如不停的對(duì)天禮拜。家屬帶其到醫(yī)院就診，診斷為老年性癡呆早期表現(xiàn)，要求回家后家屬給予最大限度的關(guān)心，并注意其安全，保證患者有一個(gè)幵心快樂(lè)的生活狀態(tài)。但隨時(shí)間過(guò)去，患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于2011年10月份發(fā)展到生活不能自理，不能正確認(rèn)出子女，語(yǔ)言完全障礙，不能說(shuō)出2個(gè)字以上的話語(yǔ)，大小便失禁，肢體活動(dòng)障礙。2護(hù)理2.1心理護(hù)理患者早期有部分吋間呈清醒狀態(tài)，家屬安排人長(zhǎng)期在其身邊陪伴，針對(duì)患者的心理進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，婉轉(zhuǎn)的開(kāi)導(dǎo)她，鼓勵(lì)她，喚起她戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。所有家屬積極照顧她日常生活，以親情溫暖她。經(jīng)常

4、播放一些患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)，陪同她參加一些簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的體育鍛煉，比如散步等。分散她的不良情緒和注意力。2.2合理用藥定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，遵照醫(yī)囑合理用藥，定期檢查血、尿常規(guī)及蘇他各項(xiàng)生理指標(biāo)。2.3安全護(hù)理家屬長(zhǎng)期有人陪護(hù)，防止患者迷路走失；合理的安排患者就餐吋間，食物要求軟、滑、營(yíng)養(yǎng)豐富、彩色多樣化，提高艽食欲，就餐吋有家屬在旁護(hù)理，防止誤吸誤食情況發(fā)生。冬天，指導(dǎo)家屬合理使用熱水袋等取暖物品，防止?fàn)C傷。2.4褥瘡護(hù)理晚期，患者肢體活動(dòng)障礙，不能行走，家屬為其配置了一部輪椅。每天早上將其穿戴整齊后，協(xié)助把她抱到輪椅上，輪椅上有防護(hù)用品，包括固定繩,防止其從輪椅上跌落。臥床吋

5、，指導(dǎo)家屬定吋對(duì)其進(jìn)行翻身、按摩，防止褥瘡發(fā)生。定期幫助患者進(jìn)行清洗，每天進(jìn)行U腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。2.5導(dǎo)尿護(hù)理晚期，患者大小便失禁，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿。指導(dǎo)家屬尿袋不可高于膀胱高度，防止尿液反流，引起尿路感染；保持外陰清潔，每天1-2次使用碘伏棉球檫洗尿道口；每天更換尿袋，每隔3周更換一次導(dǎo)尿管；每天觀察尿量,尿量低于400ml/天吋，每天夾管3-5次，每次30分鐘-60分鐘，每天用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，在小便出現(xiàn)異常情況吋，（如：顏色加深，小便內(nèi)含絮狀物等）沖洗液內(nèi)加硫酸慶大注射液。于2012年11月份開(kāi)始，因長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿，尿路感染嚴(yán)重，在遵守醫(yī)療操作規(guī)范的前提下，每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行一次抗

6、生素輸液治療5-7天一療程，抗生素選擇頭孢3代類藥品頭孢曲松鈉或頭孢哌酮鈉舒巴tt鈉，2克/250ml氯化鈉水靜脈滴注，每天一次。3小結(jié)老年癡呆癥病情復(fù)雜，無(wú)特效治療方法，在喪失自理能力后面臨著褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染，在整個(gè)病理過(guò)程中，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、褥瘡護(hù)理、曰常生活護(hù)理（包括U腔護(hù)理和外陰部護(hù)理）及保留導(dǎo)尿后的導(dǎo)尿管護(hù)理，密切觀察患者的小便色和量，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】舒芳，羅緩玲.55例老年癡呆癥患者的護(hù)理⑴.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009年18期.［2】林德云，熊玉芳.老年癡呆癥的心理治療［」］.臨床心身疾病雜志，2008年06期.［3】朱玲.老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理［」］

7、.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008年03期.